【摘 要】
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目的探讨m-health对农村地区ASCVD危险分层下血脂异常患者自我管理能力的影响,为农村地区血脂异常患者的自我管理提供参考依据。方法选取2020年3月～2021年3月期间河南省洛阳市嵩县下辖乡镇中符合纳入标准的122例ASCVD危险分层下血脂异常患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组61例。收集两组患者一般资料,并进行干预前评估。对照组患者接受常规模式干预,研究组患者在对照
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目的探讨m-health对农村地区ASCVD危险分层下血脂异常患者自我管理能力的影响,为农村地区血脂异常患者的自我管理提供参考依据。方法选取2020年3月～2021年3月期间河南省洛阳市嵩县下辖乡镇中符合纳入标准的122例ASCVD危险分层下血脂异常患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组61例。收集两组患者一般资料,并进行干预前评估。对照组患者接受常规模式干预,研究组患者在对照组的基础上接受基于m-health模式的干预措施。于干预3个月、6个月后,分别评估患者的各项指标变化情况。主要观察指标:慢性病自我效能量表（Self-efficacy for Chronic Disease6-Item Scale,SECD-6）评分、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平、LDL-C达标率;次要观察指标:运动达标率、BMI、自我管理信心评分、Morisky服药依从性问卷（Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评分、健康调查简表（short form health survey,SF-36）评分。两组患者数据分析应用SPSS 25.0软件,计量资料以“?±s”表示,两组间比较用t检验,组内比较用重复测量方差分析;计数资料以“n（%）”表示,采用x~2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果1.本研究共纳入122人,研究过程中,对照组61人,脱落2例,失访率3.27%;研究组61人,无脱落。对照组中59例完成研究、研究组中61例完成研究。2.两组血脂异常患者在性别、年龄、文化水平、婚姻状况、家庭月收入、医保类型、合并症、ASCVD危险分层及自我管理效能量表评分、血脂指标水平、运动达标率、BMI达标率、自我管理信心评分、服药依从性评分、心理状态变化（HAMD、HAMA评分）、生活质量评分（SF-36）等各项观察指标差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。3.自我管理效能量表评分比较:组间比较,干预3个月、6个月后,研究组患者自我管理效能量表评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;组内比较,干预3个月、6个月后,两组患者的自我管理效能量表评分均高于干预前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.血脂指标水平比较:组间比较,干预3个月、6个月后,研究组患者除HDL-C外,TC、TG、LDL-C水平均低于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;组内比较:干预3个月、6个月后,两组患者除HDL-C外,TC、TG、LDL-C水平均低于干预前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。LDL-C达标率比较:干预3个月后,除低危/中危亚组外,研究组患者的LDL-C达标率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预6个月后,研究组患者的LDL-C达标率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.运动达标率比较:干预3个月、6个月后,研究组患者运动达标率均高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.BMI达标率比较:干预3个月、6个月后,研究组患者BMI达标率均高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.自我管理信心评分比较:组间比较,干预3个月、6个月后,研究组患者自我管理信心评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。8.服药依从性评分比较:干预3个月、6个月后,研究组患者服药依从性评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。9.心理状态变化（HAMD、HAMA评分）比较:干预3个月、6个月后,研究组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。10.生活质量评分（SF-36）比较:干预3个月、6个月后,研究组患者生活质量评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在农村地区血脂异常患者自我管理中,基于m-health模式的干预方案,效果优于常规干预模式,提升了血脂异常患者的自我管理能力,降低了患者的血脂水平,对患者的管理信心、运动、体质指数、服药依从性、心理状态、生活质量的改善均起到积极作用。
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