目的分析老年慢阻肺患者肺低衰减区比例（LAA%）及胸大肌指数（PMI）与肺通气功能受损的相关性,并探讨其对老年慢阻肺患者气流受限严重程度的预测价值,以期为早期发现及诊断老年慢阻肺提供临床依据。方法选择自2019年12月-2021年6月在我院完成胸部CT及肺功能检查的老年慢阻肺患者270例和老年非慢阻肺患者138例。根据2019年慢性阻塞性肺疾病全球倡议中气流受限程度分级标准,将受试者分为轻度组,中度组,重度组,极重度组（GOLD 1-4级）。比较慢阻肺组和非慢阻肺组胸大肌参数及肺低衰减区比例的差异,并进一步分析不同GOLD分级的老年慢阻肺患者肺低衰减区比例、胸大肌参数及肺通气功能的差异,并纳入PMI、LAA%及FEV1%pred绘制ROC曲线,进行相关性分析及多元线性回归分析。P＜0.05表明差异有统计学意义。结果1、相比老年女性慢阻肺患者,老年男性慢阻肺患者胸大肌面积和胸大肌密度更大,肺低衰减区比例更高;相比非肺气肿表型慢阻肺,肺气肿表型慢阻肺胸大肌面积更小,肺低衰减区比例更高。2、老年慢阻肺患者胸大肌面积和密度与FEV1%pred呈正相关（r=0.589、0.232,均P＜0.01）,胸大肌面积和密度下降越明显,气流受阻越严重。3、老年慢阻肺患者肺低衰减区比例与FEV1%pred呈负相关（r=-0.538,P＜0.01）,肺低衰减区比例越高,气流受限越明显。4、多元线性回归分析结果示,LAA%每增加1个单位,FEV1%pred将减少0.690%;PMcsa每增加 1cm2,FEV1%pred 将增加 1.572%（P＜0.01）。5、男性患者胸大肌指数及肺总LAA%对预测FEV1%pred＜80%的最佳截断值为8.11、9.28%（AUC=0.844、0.831,均P=0.000）;女性患者胸大肌指数及肺总LAA%对预测FEV1%pred＜80%的最佳截断值为 5.89、7.23%（AUC=0.846、0.807,均P=0.000）;6、老年男性患者诊断慢阻肺的胸大肌指数、肺总LAA%最佳截断值为8.13、14.55%（AUC=0.710、0.763,均P=0.000）;老年女性患者诊断慢阻肺的胸大肌指数、肺总LAA%最佳截断值为 6.75、11.95%（AUC=0.730、0.786,均P=0.000）。结论1、老年慢阻肺患者的胸大肌面积及肺低衰减区比例存在明显的性别差异。2、相比非肺气肿表型慢阻肺,肺气肿表型慢阻肺整体气流受限更严重,更容易出现肌肉萎缩。3、随着GOLD分级的升高,老年慢阻肺患者胸大肌面积及密度呈逐渐下降趋势,肺低衰减区比例逐渐升高。4、胸大肌指数及肺低衰减区比例对老年慢阻肺患者肺通气功能受损严重程度有较好的预测价值。5、胸大肌指数及肺低衰减区比例对老年慢阻肺具有较好的早期诊断价值。