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目的:探讨经分段诊刮术诊断为子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia AEH)的患者,术前再次行宫腔镜评估的临床价值。分析术后病理进展为子宫内膜癌(endometrial cancer EC)的高危因素及病理特点,以期找到最佳的诊疗方式。方法:选取2017年10月—2019年12月因异常子宫出血等就诊于安徽医科大学第一附属医院妇科门诊,经分段诊刮术诊断为子宫内膜不典型增生的35例患者,均进一步行宫腔镜评估,再次取内膜病理,确诊为子宫内膜不典型增生或者子宫内膜癌后行全子宫切除术。全子宫切除术后进行最终大体标本病理检查,将首次分段诊刮和再次宫腔镜下内膜活检的病理结果分别与全子宫术后最终病理结果进行对比,比较首次诊刮和宫腔镜下内膜活检病理诊断的符合率及子宫内膜癌的漏诊率。根据全子宫术后病理是否升级为子宫内膜癌,将35例患者分为EC组和非EC组,分析比较两组患者全子宫术后病理进展为EC的高危因素及术后病理的特点。结果:1.首次诊刮和再次宫腔镜下内膜活检的病理诊断的符合率分别为31.43%(11/35),54.29%(19/35),差异有统计学意义(P﹤0.05)。首次诊刮和再次宫腔镜下内膜活检对子宫内膜癌患者病理诊断的漏诊率分别为48.57%(17/35),21.74%(5/23),差异有统计学意义(P<0.05)。2.单因素分析结果表明,EC组患者的子宫内膜厚度均值及子宫内膜厚度≥15.5mm、合并高血压及绝经前子宫内膜厚度≧10mm的比例均显著高于非EC组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二分类Logistic回归分析示,子宫内膜厚度≧15.5mm(OR 8.908,95%CI1.422~55.810,P=0.019)是AEH漏诊EC的独立危险因素。合并高血压(OR6.460,95%CI 0.431~96.860,P=0.177)及绝经前子宫内膜厚度≧10mm(OR0.758,95%CI 0.049~11.705,P=0.843)不是AEH漏诊EC的独立危险因素。3.术后石蜡切片病理表明,17例子宫内膜癌以腺癌,Ⅰa期、高分化、癌灶直径≧2cm多见,无深肌层、淋巴脉管浸润及远处转移。结论:临床上对于经分段诊刮诊断为AEH的患者,当B超检查子宫内膜厚度≥15.5mm时,应高度怀疑合并EC的可能性,最好再次行宫腔镜检查评估,以提高诊断的准确性,降低内膜癌的漏诊率,提供最合理的治疗方案,避免二次手术。