【摘 要】
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保险欺诈在整个保险市场上普遍存在,但汽车保险是保险欺诈中最为突出和典型的一类。随着我国汽车行业的蓬勃发展,车险欺诈问题日益凸出。S公司H分公司是一家车险业务占约90%的财产险保险公司,由于前期专注抢占市场业务,稳定市场份额,对车险欺诈的管理较为粗放,重视程度不高,存在着欺诈识别覆盖不全面、欺诈识别不准确等问题,导致欺诈识别能力不足、经营成本偏高、车险欺诈管理难度大等一系列严重后果。在这种情况下,有
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保险欺诈在整个保险市场上普遍存在,但汽车保险是保险欺诈中最为突出和典型的一类。随着我国汽车行业的蓬勃发展,车险欺诈问题日益凸出。S公司H分公司是一家车险业务占约90%的财产险保险公司,由于前期专注抢占市场业务,稳定市场份额,对车险欺诈的管理较为粗放,重视程度不高,存在着欺诈识别覆盖不全面、欺诈识别不准确等问题,导致欺诈识别能力不足、经营成本偏高、车险欺诈管理难度大等一系列严重后果。在这种情况下,有效的总结车险欺诈关键特征、建立一套科学的欺诈识别特征体系势在必行。本文基于信息不对称理论、道德风险以及风险管理理论通过专家调查法构建S公司H分公司的欺诈识别特征体系。首先整理文献资料对国外研究的欺诈特征进行梳理汇总,通过专家调查法对文献特征进行筛选,得到符合H分公司当地市场的欺诈特征。并且对公司原始拒赔案例数据进行文本整理,统计分析得到本公司已有的欺诈特征。其次文献研究特征和历史拒赔案例文本分析研究得到的欺诈特征组成欺诈特征因子库,经过专家评分进而计算得到欺诈特征权重。而后对专家评分计算得到的权重进行可靠性验证,得到验证无误可靠的权重结果后进而建立欺诈识别特征评价体系,得到符合H分公司当地市场的欺诈特征。并根据评价体系应用结果划分风险评级。论文研究结论表明,建立的车险欺诈识别体系有效稳定且可行性强。满足该项研究的目的及要求。通过该识别体系可以将索赔案例的欺诈风险值量化,以便开展后期的车险反欺诈管理工作,对车险索赔任务进行分流、分层处理,提升处理时效,识别体系的应用可提升欺诈识别精度,提高车险欺诈减损金额,降低车险赔付率、节省成本,为企业发展提供更广阔的利润空间。该识别体系的应用提升欺诈管理工作效率,可扩展应用至车险各保险公司,建立反欺诈联盟,净化社会风气,增强车险欺诈打击力度。
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