【摘 要】
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目的:本研究通过观察电针足三里及上巨虚联合西医常规治疗对术后肠麻痹（postoperative ileus,POI）的临床疗效,比较两组患者治疗后胃肠功能恢复情况,研究其对血清炎症反应与胃肠激素水平的影响,为今后电针治疗腹部术后POI提供一定的临床依据。方法:选取2020年7月至2021年9月在江西中医药大学附属医院胃肠外科、肝胆外科和妇科行腹部手术且符合纳入标准的60例患者为研究对象,按随机数字
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目的:本研究通过观察电针足三里及上巨虚联合西医常规治疗对术后肠麻痹（postoperative ileus,POI）的临床疗效,比较两组患者治疗后胃肠功能恢复情况,研究其对血清炎症反应与胃肠激素水平的影响,为今后电针治疗腹部术后POI提供一定的临床依据。方法:选取2020年7月至2021年9月在江西中医药大学附属医院胃肠外科、肝胆外科和妇科行腹部手术且符合纳入标准的60例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和电针组,每组各30例。对照组予以西医术后常规治疗,包括监测生命体征、禁食禁饮、腹腔引流,症状严重者使用胃肠减压管,抗感染、补液、维持水电解质平衡等对症支持治疗。电针组在对照组基础上予以电针双侧足三里及上巨虚治疗,于术后第4d开始进行电针治疗,留针30min,1次/d,连续治疗4d。观察两组患者胃肠功能恢复情况（肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间）,比较两组术前1d、术后第3d和术后第7d血清炎症因子（TNF-α、IL-6、CRP、WBC）水平以及胃肠激素（MTL、GAS、VIP）水平,对比两组临床疗效,并观察其不良反应,进行安全性评估。结果:1.两组患者治疗后肠鸣音恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,首次排气时间、首次排便时间及正常进食时间相比,电针组明显短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者在术后第3d血清炎症因子（TNF-α、IL-6、CRP、WBC）水平较术前1d明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在术后第7d两组血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平均下降,且与对照组相比,电针组降低更明显（P＜0.05）。3.两组患者在术后第3d胃肠激素MTL水平较术前1d明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,GAS水平较术前1d略升高（P＞0.05）,VIP水平较术前1d明显升高（P＜0.05）;在术后第7d两组MTL、GAS水平均升高,且与对照组相比,电针组升高更明显（P＜0.05）,术后第7d两组VIP水平降低,且与对照组相比,电针组VIP水平明显降低（P＜0.05）。4.经治疗后,电针组临床总有效率为96.7%,对照组临床总有效率为83.3%,电针组治疗疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.在电针治疗过程中,未出现不良反应,安全性良好。结论:在西医常规治疗基础上,电针足三里及上巨虚治疗POI可加快胃肠蠕动,促进胃肠功能恢复,有效缓解POI症状,其可能与电针能降低炎症因子水平,减轻机体炎症反应,并能调节胃肠激素释放有关,且电针安全性好,值得临床进一步推广应用。
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