【摘 要】
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目的探讨术前Gd-EOB-DTPA增强MRI征象对肝细胞癌术后早期复发的预测价值,并分析影响不同病理分化程度肝细胞癌术后早期复发的危险因素。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2015年1月至2017年12月期间行HCC根治术的123例患者临床、术前MRI及病理资料。MRI征象包括肿瘤数目、边缘形态、肿瘤假包膜、瘤周强化、瘤周低信号、肿瘤直径;临床资料包括患者年龄、性别、家族史、HBV和/或HC
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目的探讨术前Gd-EOB-DTPA增强MRI征象对肝细胞癌术后早期复发的预测价值,并分析影响不同病理分化程度肝细胞癌术后早期复发的危险因素。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2015年1月至2017年12月期间行HCC根治术的123例患者临床、术前MRI及病理资料。MRI征象包括肿瘤数目、边缘形态、肿瘤假包膜、瘤周强化、瘤周低信号、肿瘤直径;临床资料包括患者年龄、性别、家族史、HBV和/或HCV感染、AFP水平;病理资料包括肿瘤分化程度。根据HCC术后2年内是否复发,所有病例分为全组早期复发组和未复发对照组,进一步根据病理分化程度进行二次分组,分为高、中、低分化早期复发组与未复发对照组。采用χ~2检验或Fisher检验或Mann-Whitney U检验比较两组一般临床资料、MRI特征,采用二元logistic回归分析全组病例及高、中、低分化各组病例中影响HCC术后早期复发的危险因素,应用ROC曲线分析不同独立危险因素诊断HCC术后早期复发的效能,绘制不同独立危险因素的Kaplan-Meier生存曲线。结果123例患者中,高、中、低分化HCC分别为12例、75例、36例;术后2年内复发78例,高、中、低分化HCC分别为5例、45例、28例。单因素logistic回归分析发现术前AFP、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤边缘形态、肿瘤假包膜、瘤周强化、瘤周低信号与全组病例早期复发具有相关性（P＜0.05）,年龄、性别、家族史、HBV/HCV感染对肝癌术后早期复发无影响;本次研究各项指标均与高分化HCC术后早期复发无相关性;术前AFP、肿瘤假包膜、瘤周强化、瘤周低信号、肿瘤边缘形态与中分化HCC术后早期复发具有相关性（P＜0.05）;肿瘤假包膜、瘤周强化、瘤周低信号与低分化HCC术后早期具有相关性（P＜0.05）。多因素回归分析表明肿瘤假包膜、瘤周强化、肿瘤直径是全组病例HCC术后早期复发的独立危险因素;肿瘤假包膜、瘤周强化是中分化HCC术后早期复发的独立危险因素;瘤周强化是低分化HCC术后早期复发的独立危险因素。全组病例HCC肿瘤假包膜、瘤周强化、肿瘤直径及三者联合时ROC曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性分别为:0.710、82.05%、60%,0.708、61.54%、80%,0.690、44.87%,、93.33%,0.805、70.51、77.78%;中分化HCC肿瘤假包膜、瘤周强化及两者联合时ROC曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性分别为:0.733、80%、66.67%,0.700、60%、80%,0.794、80%、66.67%;低分化HCC瘤周强化ROC曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性分别为:0.804、85.71%、75%。Kaplan-Meier生存曲线表明各独立危险因素明显影响HCC术后早期复发率。结论术前MRI征象可用于预测HCC术后早期复发的风险,并能进一步预测中、低分化HCC术后早期复发独立危险因素。
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