【摘 要】
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目的:对新生儿缺氧缺血性脑病的围产期因素、临床表现、治疗情况进行回顾性分析,了解影响病情严重程度的关键因子。追踪1岁HIE患儿的神经精神发育诊断及发育商情况,为临床诊疗提供帮助。方法:本文通过收集广西区妇幼保健院2015年6月1日—2018年6月1日共113例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿（轻度组51人,中度组32人,重度组30人）,并选取同时期正常新生儿113例为对照组,采用回顾调查方法,比
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目的:对新生儿缺氧缺血性脑病的围产期因素、临床表现、治疗情况进行回顾性分析,了解影响病情严重程度的关键因子。追踪1岁HIE患儿的神经精神发育诊断及发育商情况,为临床诊疗提供帮助。方法:本文通过收集广西区妇幼保健院2015年6月1日—2018年6月1日共113例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿（轻度组51人,中度组32人,重度组30人）,并选取同时期正常新生儿113例为对照组,采用回顾调查方法,比较二组产前情况（胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥）、产时情况（分娩方式、Apgar5分钟评分≤5分、羊水III°污染）、新生儿情况（性别、胎龄、出生体重）;比较HIE轻度与中度、中度与重度患儿有无MODS、动脉血气PH值＜7、BE≤-12 mmol/L、a EEG、MRI、有创机械通气、高压氧治疗、亚低温治疗等临床诊治特点。通过门诊回访,收集研究组1岁的神经精神发育诊断及Gesell结果进行分析比较。应用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。对经单因素分析有统计意义的变量进行多因素Logistic回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、113例HIE患儿男66例,女47例,男女比例1.40:1;平均胎龄38.9±1.27周,平均出生体重3.05±0.40 kg,剖宫产分娩42例,自然分娩71例,Apgar5分钟评分≤5分33例（29.2%）,羊水III°污染26例（23.0%）,胎儿窘迫21例（18.6%）,胎膜早破24例（21.2%）,胎盘早剥4例（3.5%）。对照组男64例,女49例,男女比例1.31:1,平均胎龄38.6±1.54周,平均出生体重3.04±0.47 kg,剖宫产分娩37例,自然分娩76例,Apgar5分钟评分≤5分1例（0.9%）,羊水III°污染2例（1.8%）,胎儿窘迫5例（4.4%）,胎膜早破16例（14.2%）,胎盘早剥5例（4.4%）。经统计学分析,Apgar5分钟评分≤5分,羊水III度污染、宫内窘迫为发生HIE的独立危险因素（p＜0.05）。2、HIE患儿轻度组51例,中度组32例,重度组30例。轻度组与中度组在MODS、动脉血气PH＜7、BE≤-12 mmol/L、a EEG异常、有创通气、高压氧、亚低温治疗之间的差异有统计学意义（p＜0.05）。中度组与重度组在BE≤-12 mmol/L、MRI异常之间的差异有统计学意义（p＜0.05）。3、随访1岁HIE患儿神经精神发育诊断,脑性瘫痪、全面性发育落后、预后正常的发生率在三组HIE患儿中有统计学意义（p＜0.05）。随访1岁HIE患儿的Gesell检查结果,适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交五项能区在三组HIE患儿中均有统计学意义（p＜0.05）。结论:1、Apgar5分钟评分≤5分,羊水III度污染、宫内窘迫为发生HIE的独立危险因素。2、在有无发生MODS、代谢性酸中毒、a EEG异常方面,HIE轻度组低于HIE中度组。在BE值变化、头颅MRI异常方面,HIE重度组较HIE中度组更为明显。3、根据随访1岁HIE患儿预后情况,HIE程度越重,脑性瘫痪、全面性发育落后的发生率越高,Gesell五项能区（DQ）的差距也越明显。
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