【摘 要】
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背景近年来,影像尿动力学检查针对成人脊髓栓系综合征患者下尿路功能的研究已经比较系统,对于预测上尿路功能损害和术前、术后下尿路功能评估的研究也比较完善。目前,国内外鲜有关于影像尿动力学检查评估儿童脊髓脂肪瘤下尿路功能术前、术后变化的报道。目的本研究即针对儿童脊髓脂肪瘤这一特定脊髓栓系综合征类型进行研究,通过影像尿动力学检查对不同类型脊髓脂肪瘤患儿的下尿路功能进行研究分析,从而探讨影像尿动力学检查在脊
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背景近年来,影像尿动力学检查针对成人脊髓栓系综合征患者下尿路功能的研究已经比较系统,对于预测上尿路功能损害和术前、术后下尿路功能评估的研究也比较完善。目前,国内外鲜有关于影像尿动力学检查评估儿童脊髓脂肪瘤下尿路功能术前、术后变化的报道。目的本研究即针对儿童脊髓脂肪瘤这一特定脊髓栓系综合征类型进行研究,通过影像尿动力学检查对不同类型脊髓脂肪瘤患儿的下尿路功能进行研究分析,从而探讨影像尿动力学检查在脊髓脂肪瘤患儿诊疗中的临床意义和应用价值,为临床上诊断和治疗提供客观依据。方法回顾分析我院2017年1月1日至2020年12月31日经多科治疗的脊髓脂肪瘤患者的临床资料,共96例。参照Pang等人提出的脊髓脂肪瘤分型方法,将研究对象分为Dorsal型、Transitional型、Chaotic型和Terminal型,共四组,收集不同类型脊髓脂肪瘤患儿的神经外科手术记录、术前及术后临床表现、辅助检查结果,并根据患儿疾病特点和临床表现制作尿动力调查表。按照国际尿控学会（International Continence Society,ICS）和国际儿童尿控协会（International Children Continence Society,ICCS）推荐的影像尿动力学检查标准和规范进行检查和报告,采集患儿术前、术后影像尿动力学检查结果。利用统计学软件进行分析,评估脊髓脂肪瘤患儿术前、术后临床表现的变化,并评价影像尿动力学检查在儿童脊髓脂肪瘤下尿路功能障碍诊疗中的应用价值,以助于临床上制定更好的治疗方案。结果1.本研究96例脊髓脂肪瘤患儿中,共收集Dorsal型有1例（1%）,手术年龄9个月;Terminal型患儿共67例（69.8%）,手术年龄3月～12岁6月（中位数1岁2月）;Transitional型患儿共20例（20.8%）,手术年龄4月10天～6岁6月（中位数8月24天）;Chaotic型患儿共8例（8.3%）,手术年龄3月5天～10月4天（中位数7月1天）。2.Dorsal型:病例数量少,未予数据分析;Terminal型:术后充盈末期逼尿肌压力、排尿期逼尿肌最高压力、最大膀胱容量较术前有升高,差异具有统计学意义（p＜0.05）;Transitional型:与术前相比,术后最大膀胱容量增加,差异有统计学意义（p＜0.05）,术后充盈末期逼尿肌压力、排尿期逼尿肌最高压力均有明显下降;Chaotic型:最大的膀胱容量术前与术后有统计学差异（p＜0.05）,术后充盈末期逼尿肌压力、排尿期逼尿肌最高压力、最大膀胱容量较术前增加。3.虽然所有类型脊髓脂肪瘤患儿术后逼尿肌活动性、膀胱顺应性、逼尿肌-括约肌协同性、漏尿、膀胱输尿管反流较术前略有改善,但差异均无统计学意义（p＞0.05）。结论1.通过影像尿动力学检查对脊髓脂肪瘤患儿术前、术后的下尿路功能评估,发现手术治疗能有效改善Transitional型和Chaotic型患儿最大膀胱容量;能有效改善Terminal型患儿最大膀胱容量、充盈末期逼尿肌压力、排尿期逼尿肌最高压力。2.对于术后影像尿动力学指标或症状改善效果不明显的部分患者给予泌尿外科治疗（如抗胆碱药物、CIC、抗生素）后,可明显改善。3.为了保护下尿路功能、肾功能和提高生活质量,需要对脊髓脂肪瘤患儿进行影像尿动力学检查的长期随访和终身护理。
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