【摘 要】
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目的:探讨急性脑梗死患者脑小血管病（Cerebral small vessel disease,CSVD）负荷的危险因素及脑小血管病负荷与急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）患者神经功能缺损严重程度的相关性。方法:收集2018年12月-2019年12月在辽宁省人民医院脑血管病中心住院治疗的ACI患者。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS评分）对入组患者脑卒
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目的:探讨急性脑梗死患者脑小血管病（Cerebral small vessel disease,CSVD）负荷的危险因素及脑小血管病负荷与急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）患者神经功能缺损严重程度的相关性。方法:收集2018年12月-2019年12月在辽宁省人民医院脑血管病中心住院治疗的ACI患者。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS评分）对入组患者脑卒中后的神经功能缺损严重程度进行评估,分为轻卒中组NIHSS≤3分（N=89）,非轻型卒中组NIHSS>3分（N=63）。详细记录患者的一般资料特征、脑血管病危险因素及相关血化验,在卒中发作1周内完成磁共振检查。根据“脑小血管病负荷评分”分组,分析总负荷危险因素及对急性脑梗死后神经功能缺损严重程度的相关性。结果:1.急性脑梗死患者脑小血管病负荷危险因素:脑小血管病负荷增大,年龄明显偏高。糖尿病、心房颤动、尿酸、入院NIHSS评分在不同得分组差异有统计学意义（P<0.05）。2.在急性脑梗死患者中,两组患者比较:尿酸、TOAST分型差异具有统计学意义（P<0.05）;影像学比较:脑小血管病负荷0-1分组与2-4分组差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归显示:尿酸（OR=1.001,95%CI:0.998-1.003,P=0.019）、脑小血管病负荷（OR=0.725,95%CI:0.346-1.158,P=0.039）与急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度独立相关。相关分析:深部脑白质高信号、微出血、扩大血管周围间隙、脑小血管病负荷与神经功能缺损严重程度有相关性（P<0.05）。3.在急性前循环梗死患者中,两组比较,高血压病、TOAST分型差异有统计学意义（P<0.05）;影像学比较:深部脑白质高信号、颈动脉中-重度狭窄差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示:深部脑白质高信号是急性前循环脑梗死患者神经功能缺损严重程度的独立危险因素（OR=1.33,95%CI:0.559-3.165,P=0.039）;相关分析:深部脑白质高信号、扩大血管周围间隙与神经功能缺损程度有相关性（P<0.05）。4.在急性后循环梗死患者中,两组比较,TOAST分型差异有统计学意义（P<0.05）;影像学比较:微出血差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归显示:微出血是急性后循环脑梗死神经功能缺损严重的独立危险因素（OR=0.332,95%CI:0.111-0.992,P=0.048）;相关分析:微出血与神经功能缺损程度有相关性（P<0.05）。结论:糖尿病、尿酸、心房颤动是急性脑梗死患者脑小血管病负荷的危险因素;脑小血管病负荷与急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度相关。
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