【摘 要】
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目的:本研究从中国卫生体系角度出发,评价与不施加任何医疗干预相比,瑞舒伐他汀（10 mg/天）在无CVD病史的中危人群中进行一级预防的成本-效用,为他汀类药物在临床上的合理应用和推广提供经济学角度的参考。方法:应用Tree Age 2019软件构建CVD一级预防的Markov决策模型,通过应用Hope-3临床试验数据及系统检索各状态的健康效用值和医疗费用,为模型的转移概率、成本、健康效用值等参数赋
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目的:本研究从中国卫生体系角度出发,评价与不施加任何医疗干预相比,瑞舒伐他汀（10 mg/天）在无CVD病史的中危人群中进行一级预防的成本-效用,为他汀类药物在临床上的合理应用和推广提供经济学角度的参考。方法:应用Tree Age 2019软件构建CVD一级预防的Markov决策模型,通过应用Hope-3临床试验数据及系统检索各状态的健康效用值和医疗费用,为模型的转移概率、成本、健康效用值等参数赋值,对模型进行回乘分析、队列模拟、成本效用分析、蒙特卡洛模拟和敏感性分析。结果:回乘分析结果显示,空白对照组和瑞舒伐他汀治疗组在模型运行的研究时限内,每例患者平均治疗费用为2200.70元和15122.04元,分别获得11.95和12.02个QALYs。瑞舒伐他汀治疗组相较于空白对照组的ICUR是185429.84元/QALYs,即每多获得一个QALY,瑞舒伐他汀治疗组需要多花费185429.84元。所以本研究的ICUR小于增量分析WTP（3倍人均GDP:212776元）,即瑞舒伐他汀常规剂量一级预防CVD的治疗方案具有成本-效用,增加的成本可以接受。队列模拟结果显示,模型循环17年后达到中国人均预期寿命77岁时,瑞舒伐他汀组队列中,停留在非致死性卒中状态的占0.12%、停留在卒中预后状态的占1.48%、停留在非致死性MI的占0.08%、停留在MI预后的占0.70%,死亡人数占38.87%。空白对照组队列中,停留在非致死性卒中状态的占0.17%、停留在卒中预后状态的占2.12%、停留在非致死性MI的占0.12%,停留在MI预后的占1.10%,死亡人数占39.39%。相较于空白对照组,每10000人中瑞舒伐他汀组避免了52人的早亡。敏感性分析与基线结果基本一致,表明了研究结果的稳健性,同时指出对Markov模型结果影响最大的三个不确定因素是瑞舒伐他汀的价格、贴现率和CVD一级预防人群中非致死性卒中的年发生概率。结论:从中国卫生体系角度出发,目前增量分析的阈值为212776元,瑞舒伐他汀治疗组相较于空白对照组的ICUR是185429.84元/QALYs,表明瑞舒伐他汀常规剂量一级预防CVD的治疗方案具有成本-效用,增加的成本可以接受。随着GDP增长,WTP增加或者瑞舒伐他汀药物成本降低,瑞舒伐他汀组的经济性相较于空白对照组的优势也将会更加明显。
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