益气养阴法治疗2型糖尿病文献研究及于秀辰教授临床经验总结

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aniu88
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究目的:1研究一:系统评价益气养阴法治疗T2DM有效性及安全性。2研究二:基于数据挖掘探讨导师于秀辰教授益气养阴法治疗气阴两虚型T2DM用药规律,总结治疗经验。3研究三:基于研究二选定的核心药物组成进行网络药理学研究,明确其潜在作用机制,为临床应用提供参考。研究方法:1 研究一:通过检索 CNKI、WangFang、VIP、SinoMed、Pubmed、Embase、Coch raneLibrary、ChICTR及ClinicalTrials.gov数据库,筛选自建库至2022年2月所有发表的益气养阴法治疗T2DM相关文献,纳入符合标准的文献,进行数据提取及文献质量评价,运用Review Manager 5.3、Stata/MP 14.0软件将收集的各项结局指标进行分析。2研究二:按照纳排标准筛选2019.09-2022.03北京中医药大学东直门医院于秀辰教授门诊确诊为T2DM的首诊用药处方,共165例,提取病例资料信息,录入Excel2010表格中,运用IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 22软件分别进行关联规则与系统聚类分析,运用Gephi软件绘制可视化网络共现图,综合得出治疗T2DM的核心药物组成。3研究三:运用网络药理学分析经HERB、Swiss Target Prediction数据库筛选得到的核心药组活性成分及靶点信息,以及经Gencards、OMIM、TTD数据库筛选得到的T 2DM相关靶点,以GEO数据库进行差异基因分析,获取药物、疾病、差异基因的交集靶点,利用STRING 11.0平台进行PPI网络构建,获取关键靶点,运用Metascape数据分析平台进行GO、KEGG富集分析,利用Cytoscape 3.8.2软件构建网络可视化,最后进行分子对接验证。研究结果:1研究一:检索后共筛选出文献6466篇,最终纳入36篇进行Meta分析。结果表明益气养阴法治疗T2DM能明显改善临床症状,提高临床总有效率,降低血糖及BMI水平,改善胰岛功能及血脂水平,不良反应发生率低,值得临床广泛应用。2研究二:纳入165首中药复方进行用药规律分析。结果得出165例患者中年龄在51岁至60岁之间,病程在6-10年之间的患者为多。共出现74个症状,其中以乏力、性情急躁为主要症状,其次为口干、喜热饮、失眠、便秘等。26个舌象,前5位依次为苔薄白、舌暗红、裂纹、齿痕、舌暗胖;14种脉象,出现频率最高的为脉滑尺沉,其次为脉弦滑尺沉、脉滑、脉弦滑、脉沉滑、脉弦滑寸弱尺沉等。使用频次前10味的药物分别为黄芪、鸡内金、莪术、三棱、柴胡、白术、山茱萸、山药、五味子、白芍,以补虚类药为主,药性多温、寒、平,药味多甘、苦、辛,归经以入脾、肝、肺、肾经为多。关联规则得出黄芪-三棱-莪术组合,聚类分析得出5首处方,综合药物频次及关联规则、系统聚类、复杂网络分析最终得出核心药物组合为:黄芪、鸡内金、五味子、山药、白芍、白术、柴胡、升麻、山茱萸、三棱、莪术。基于以上用药规律,总结于秀辰教授临床治疗T2DM的经验。3研究三:经网络药理学分析共筛选出核心药组268种活性成分,药物-疾病-差异基因交集靶点53个,PPI网络获取前5位关键靶点基因分别为IL1B、TLR4、CXCL8、MMP9、CCL2。中药核心药组治疗T2DM的主要活性成分有丁香酚、槲皮素、山奈酚等。GO富集分析共获得603个生物过程(biological process,BP),15种细胞组成分(cellular component,CC),41 个分子功能(molecular function,MF);53 个靶点主要富集于IL-17信号通路、AGE-RAGE信号通路、趋化因子信号通路等。分子对接验证主要活性成分与主要作用靶点之间有较好的结合能力,为进一步试验研究及临床应用提供前期理论基础。结论:研究一:益气养阴法治疗T2DM优于单纯西医治疗,但尚需纳入更多大样本、多中心、高质量的临床研究以提升研究质量与水平。研究二:导师于秀辰教授治疗T2DM,注重益气养阴为主,兼顾调肝、活血化瘀,临床可资借鉴。研究三:初步探索基于网络药理学的于秀辰教授核心药组治疗T2DM多成分、多靶点、多通路的作用机制。
其他文献
研究目的:室性早搏作为心血管系统常见心律失常类疾病,发病率较高,目前临床常用治疗方法以抗心律失常药物为代表的药物疗法及以心脏射频消融术为代表的非药物疗法为主,存在导致缓慢性心律失常的风险及心脏外毒性与副作用,较高的术后复发率及经济负担也值得关注。因此,探索室性早搏的中医临床治疗方案意义重大。本团队使用冯玲教授自拟安神定律颗粒治疗室性早搏,一项本团队前期随机对照试验研究结果表明安神定律颗粒对功能性早
学位
第一部分 基于CiteSpace的针灸治疗神经源性膀胱的文献计量学分析目的:通过探索针灸治疗神经源性膀胱的相关研究,总结针灸治疗神经源性膀胱的研究脉络、热点、发展趋势和核心研究机构及研究人员。方法:检索中国知网(CNKI)2002年1月1日至2022年1月1日针灸治疗神经源性膀胱的相关文献,利用CiteSpace软件生成纳入文献的作者和关键词的共现图谱及研究机构和研究人员的合作图谱,并进行分析。结
学位
目的:1.通过对乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer-related lymphedema,BCRL)患者的临床资料进行分析总结,重点探讨水肿程度与相关因素的关系,并结合中医证型分布规律,以期实现水肿程度变化的早期识别,为中医药干预提供思路。2.基于Cochrane系统评价的研究方法,总结针灸干预BCRL的有效性、安全性,提供循证依据,为临床实践提供参考。方法:1.横断面研究制定《BCR
学位
目的:激素依赖性皮炎是因长期不当的外用糖皮质激素类药物,导致停用激素后皮肤出现炎性皮损,需要反复应用糖皮质激素以控制症状,并且容易复发加重的一种皮肤病。近年来,随着糖皮质激素类外用药的广泛使用,以及市场上部分化妆品护肤品中激素的滥用,激素依赖性皮炎的发病率逐渐提高,给越来越多的人带来了身体和心理的双重伤害。西医对激素依赖性皮炎的治疗多采用糖皮质激素递减疗法、糖皮质激素替代疗法及抗炎治疗等。而中医则
学位
第一章基于数据挖掘探讨尚菊菊教授治疗冠脉支架植入术后状态患者的用药规律目的:归纳和探讨尚菊菊教授治疗冠脉支架植入术后状态患者的用药及组方规律,为临床诊治经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者提供一定参考。方法:收集2012年2月—2022年2月首都医科大学附属北京中医医院尚菊菊教授门诊诊治的冠脉支架植入术后患者资料,筛选后提取方
学位
唐代孙思邈的《备急千金要方》和《千金翼方》载有7000余首唐及唐以前的方剂,集唐以前方书之大成,其中有大量治疗心悸的处方,值得挖掘与深入研究。而室性早搏作为“心悸”最常见的一种现代疾病,尚且缺乏临床确有疗效的药物。因而本论文整理了《千金方》中治疗心悸的方药,对孙思邈治疗心悸的用药规律进行挖掘,并确认核心处方“千金复脉颗粒”。在此基础上,利用高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TO
学位
目的:探讨冯玲教授治疗阵发性心房颤动的临床疗效及安全性;浅析冯玲教授治疗阵发性心房颤动的遣方用药规律及经验总结。方法:基于真实世界研究方法,以2021年6月至2022年3月就诊于冯玲教授门诊的阵发性心房颤动患者为研究对象,进行前瞻性观察性研究,根据患者不同治疗方案将研究对象分为中医组和中西医结合组,再将中西医结合组细分为中药+β阻剂组、中药+抗心律失常药组(除外使用β阻剂者),分别对各组治疗前后房
学位
背景:糖尿病性胫前色素斑(pigmented pretibial patches,PPP)是糖尿病患者最常见的皮肤并发症表现,也称糖尿病性皮肤病(diabeticdermatopathy)、糖尿病性胫前斑(diabetic shin spot)、胫前斑、胫前黑斑、胫前点等,文献报道PPP发病率大致在10%~50%,在出现微血管并发症或长期血糖控制不佳的患者中可能存在相关,对于PPP的发生发展与糖尿
学位
目的:总结典型哮喘和咳嗽变异性哮喘中医体质与证候的分布特点,分析不同体质与证候之间的相关性,基于体质辨识的角度为哮喘的中医临床诊治提供参考。研究方法:采用横断面调查的研究方法,以2019年9月至2022年2月于东直门医院就诊的明确诊断为典型哮喘和咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,收集患者的基本信息、中医四诊及中医体质相关信息,采用王琦九种基本中医体质分类的判断标准进行体质分类判定,根据《支气管哮喘中医
学位
背景:根据第七次人口普查数据,我国60岁及以上人口达到2.6亿,占总人口的18.7%,其中,65岁及以上人口达到了 1.9亿人,占总人口的13.5%。按照65岁以上人口占比14%进入深度老龄化社会的国际标准,预计2021年,中国将进入深度老龄化社会。当前我国65岁以上老年抑郁症的年患病率为3.0%,抑郁造成老年人医疗支付负担增加,家庭负担沉重,急需社会关注和研究,在中国社会,家庭一直是其中的重要概
学位