目的:通过对延安市宜川县农村妇女HPV的检测,了解宜川县农村已婚妇女HPV感染情况及常见妇科疾病的患病情况;采用病例对照研究,从生物-心理-社会三个层面研究延安市宫颈癌发病的相关危险因素,探讨宫颈癌发病的主次要危险因素;为延安地区预防及控制宫颈癌的发病提供流行病学上的科学依据。方法:1宜川县农村妇女HPV感染情况及常见妇科疾病患病情况的检测:选择宜川县的农村已婚妇女群体为调查对象,采用随机抽样的方式,分别抽取11个乡镇共360名女性。自编女性常见妇科疾病调研量表,共25个条目,包括:一般情况;婚姻状况,3个条目;配偶情况,3个条目;常规的妇科检查和B超;实验室检查:HPV、阴道分泌物等。通过面对面晤谈的方法进行问卷调查,采取集中方法进行妇科常规检查、宫颈刮片检查。采用SPSS22统计软件建立数据库并利用数据进行统计学分析。研究的主要指标:均数、标准差、率、构成比等,统计分析使用t检验、卡方检验等。最终统计分析结果以P值是否小于0.05,判定差异是否具有统计学意义。2延安市宫颈癌的病例对照研究:选取2017年1月至2020年9月在延安大学附属医院和延安市人民医院出院诊断为宫颈癌的患者200例为病例组,在延安市六个县区（宝塔区、安塞区、宜川县、延川县、子长市、志丹县）中选择与病例组年龄、住所相近的210例样本为对照组。采取病例对照的1:1匹配分析研究方法,对抽样对象进行一对一的问卷调查、相关实验室的各项医学指标检测。内容包括:自编的《宫颈癌危险因素调查量表》;生物层面包括各种病原微生物感染、生育史及家族史;心理层面包括焦虑（W.K.Zung版本的焦虑自评量表,SAS）、抑郁（抑郁自评量表,SDS）、个性特征（DSM-5人格量表——简版（PID-5-BF）——成人版）;社会层面包括人均年收入、职业状况、医疗保险、文化程度、婚姻状况及性行为、个人嗜好、妇科卫生情况、妇科检查次数。采用描述性统计分析、分层分析、卡方检验、t检验和二元logisitic回归分析方法分析宫颈癌患者发病的高危因素。最终统计分析结果以P值是否小于0.05,判定差异是否具有统计学意义。结果:1延安市宜川县农村已婚妇女的HPV感染及常见妇科疾病的患病情况HPV感染率为13.06%。常见妇科疾病的患病率依次为宫颈病变31.1%、白带清洁度异常28.3%、阴道炎20.2%。2延安市宫颈癌发病的相关危险因素2.1宫颈癌病例组与对照组的一般基本资料:本研究取样宫颈癌病例—对照与对子数总共约200对,对照组按照约1:1的比例按照相近的年龄、住所所在地与病例组进行匹配。根据调研结果显示:宫颈癌病例组年龄分布在2471岁,中位数50岁;对照组年龄分布在2670岁,中位数为48岁,两组年龄分布相似度良好。2.2单因素回归分析显示,生物因素中的一级亲属有无癌症史、BMI、绝经、怀孕次数、生育头胎年龄、在家分娩、梅毒螺旋体感染、高危型HPV病毒感染;心理因素中的焦虑程度、抑郁程度;社会因素中的职业、文化水平、婚姻状况、首次发生性行为的年龄、个人嗜好、卫生用具是否与人共用、月经期间单独使用卫生巾、内裤换洗次数、妇科检查次数与宫颈癌的发病相关。2.3多因素logistic回归分析显示,生物因素在家分娩的妇女（与在医院分娩的妇女相比,OR为3.374）、高危型HPV感染阳性（与高危型HPV感染阴性的妇女相比,OR为301.723）;心理因素中患有抑郁的妇女（与无抑郁的妇女,轻度、中度的妇女OR分别为9.028、6.182）;与此同时,此项研究发现生物因素中生育头胎年龄19岁以上的妇女（与生育头胎年龄<19岁的妇女相比,19～和24～的OR分别为0.046和0.106）、妇女职业是非农民（与职业是农民的女性相比,OR=0.132）、文化程度在初中、高中及以上的妇女（与文化水平在小学及小学以下的妇女相比,OR分别为0.308和0.015）、首次性行为年龄在19岁以上的妇女（与首次性行为在19岁以下的妇女相比,OR=0.005）、月经期间单独使用卫生巾的妇女（与月经期间卫生巾合并使用烂布条、破棉花等的妇女相比,OR=0.175）、之前做过妇科检查的妇女（与之前从未做过妇科检查的妇女相比,妇科检查次数多年1次、每年少于1次和每年1次及以上的OR分别为0.019、0.028、0.101）是预防宫颈癌的保护因素。结论:延安市宜川县农村已婚妇女的高危型HPV感染率在陕西处于中等水平。延安市宫颈癌高发是生物-心理-社会因素综合作用的结果,在家分娩、高危型HPV感染、轻中度抑郁与该地区妇女宫颈癌的发病有关。生育头胎年龄较大、职业为非农民、文化程度初中及以上、首次发生性行为较晚、月经期卫生用具干净和每年妇科检查次数频繁可能对降低该地区宫颈癌的发生率具有一定的指导意义。