【摘 要】
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目的:评估内镜下十二指肠乳头切除术（Endoscopic papillectom,EP）治疗十二指肠乳头早癌的长期疗效与安全性。方法:纳入2012年6月至2021年9月期间在杭州市第一人民医院收治的经内镜治疗的十二指肠乳头早癌患者共48例,分析组织病理学类型、完整切除率、术后残留率、术后并发症发生率、术后复发率等情况。结果:（1）共纳入48例患者,其中男性28例（58.3%）,女性20例（41.7
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目的:评估内镜下十二指肠乳头切除术（Endoscopic papillectom,EP）治疗十二指肠乳头早癌的长期疗效与安全性。方法:纳入2012年6月至2021年9月期间在杭州市第一人民医院收治的经内镜治疗的十二指肠乳头早癌患者共48例,分析组织病理学类型、完整切除率、术后残留率、术后并发症发生率、术后复发率等情况。结果:（1）共纳入48例患者,其中男性28例（58.3%）,女性20例（41.7%）,平均年龄74.2±9.1岁。（2）48例患者均经EP成功切除病变,病灶大小为1.2-3.5cm,其中整块切除46例,分片切除2例,完整切除率为95.8%（46/48）。（3）术前经内镜行乳头肿瘤活检病理提示高级别上皮内瘤变38例,中分化腺癌4例,高分化腺癌6例;EP术后病理提示高级别上皮内瘤变24例,中分化腺癌9例,高分化腺癌15例;与术后病理相比,术前活检病理符合率为70.8%（34/48）。（4）术后早期并发症（EP术后1月内）发生率为16.7%（8/48）,其中急性胰腺炎4例（8.3%）、迟发性出血3例（6.3%）、急性胆管炎1例（2.1%）;术后远期并发症（EP术后1月）发生率为4.2%（2/48）,均表现为胆管下段狭窄（4.2%）。（5）术后3月、6月复查内镜下观察并取十二指肠乳头周围活检,病理未见肿瘤复发,术后残留率为0%。（6）术后随访12-123个月,中位随访时间121.5个月,8例患者出现肿瘤复发,中位复发时间17.5个月,术后复发率为16.7%（8/48）,均予内镜下射频消融术治疗。至随访结束,共有7例患者死亡,5年生存率为91.7%,10年生存率为85.4%,中位无进展生存期（Median progression-free survival,mPFS）为 18.6 个月（95%CI,12.1-25.1 个月）,中位总生存期（Median overall survival,mOS）为 121.5 个月（95%CI,105.6-120.9 个月）。结论:EP治疗十二指肠乳头早癌是安全有效的,尤其对于无外科手术条件的患者可作为有效替代治疗方法;由于存在一定的复发风险,术后通过内镜密切随访和治疗十分关键。
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