【摘 要】
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目的:探讨脂联素（APN）及瘦素（LEP）水平在糖尿病肢体动脉闭塞症（DAO）患者中的特点及其与DAO中医证型的相关性。方法:研究一:选取山东中医药大学附属医院周围血管病科符合纳排标准的DAO患者60例为观察组,30例体检者为对照组。收集两组人群的一般资料{性别、年龄、高血压病病史、身体质量指数（BMI）}、血液学指标{糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（
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目的:探讨脂联素（APN）及瘦素（LEP）水平在糖尿病肢体动脉闭塞症（DAO）患者中的特点及其与DAO中医证型的相关性。方法:研究一:选取山东中医药大学附属医院周围血管病科符合纳排标准的DAO患者60例为观察组,30例体检者为对照组。收集两组人群的一般资料{性别、年龄、高血压病病史、身体质量指数（BMI）}、血液学指标{糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、APN、LEP},比较两组间上述指标的差异;将观察组按照性别、年龄、病程、临床分期、有无高血压病病史、BMI进行分层研究;运用不同的统计学方法进一步探究检测指标之间的相关性及其对DAO的诊断价值。研究二:选取符合中医辨证分型标准的DAO患者60例,其中血瘀型30例,湿热下注型30例,探讨在不同的中医证型中上述指标的差异及指标与中医证型的相关性。结果:研究一:1.与对照组比较,DAO患者有高血压病病史患者所占比例更高（P＜0.01）;年龄、BMI、HbA1c、LEP 水平更高（P＜0.01）;HDL 水平更低（P＜0.05）;APN水平更低（P＜0.01）;2.与女性相比,男性DAO患者APN水平更高（P＜0.05）;随着年龄的增长,DAO患者的APN水平逐渐降低（P＜0.05）,LEP水平逐渐升高（P＜0.01）;随着病程的增长,DAO患者的LEP水平逐渐升高（P＜0.01）;随着临床分期的进展,DAO患者的LEP水平逐渐升高（P＜0.01）;肥胖的DAO患者APN水平低于非肥胖患者（P＜0.05）,LEP水平高于非肥胖患者（P＜0.01）。3.单因素二分类Logistic回归分析显示LEP是DAO的危险因素,APN是保护因素。4.APN、LEP的ROC曲线下面积分别为0.596、0.736。5.Spearman相关性分析显示年龄、病程、BMI、HbA1c、TG、LEP与APN呈负相关;年龄、病程、BMI、HbA1c与LEP呈正相关,APN、HDL与LEP呈负相关。研究二:与血瘀型DAO患者相比,湿热下注型患者年龄更大（P＜0.01）,病程更长（P＜0.01）,有高血压病病史的患者比例更少（P＜0.01）;BMI、HbA1c、LEP 水平更高（P＜0.01）,HDL 水平更低（P＜0.05）。结论:APN、LEP与DAO的发生、发展密切相关,在不同性别、年龄、病程、临床分期、BMI以及有无高血压病病史下的表达水平不同,对DAO临床诊断及病情评估有一定的参考价值;LEP在DAO的不同证型中表达水平不同,可以作为DAO中医辨证分型的有效补充。
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