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目的：预注右美托咪啶后，在不使用肌松药的情况下，探讨成功置入喉罩时丙泊酚最佳的靶控输注浓度。方法：经过吉林大学伦理委员会同意。选择吉林大学第一医院2011年10月至2012年1月行择期全身麻醉的患者，ΑSΑ分级I～II级，年龄20～60岁，体重41～78kg，身高152～166cm。排除标准：术前怀疑为困难气道（Mallampati评分III～IV，或张口度﹤2.5cm）；上呼吸道感染；有严重心动过缓，严重的高血压，房室传导阻滞，心衰；有返流误吸危险；体重指数﹥30kg/m2。患者均未使用术前用药。到达手术室后，开放上肢静脉通路，给予乳酸钠林格液10ml/kg，之后以100ml/h的速度给予。常规监测：心电图，无创血压，血氧饱和度，呼吸末二氧化碳及BIS值。麻醉诱导：预先静注右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号11091934）负荷剂量1.0μg/kg，输注时间10min后，靶控输注丙泊酚（意大利阿斯利康有限公司，批号H20100646），当效应室浓度与血浆浓度达平衡时BIS值达60时置入喉罩（根据不同体重选择不同型号的喉罩，体重30～50kg选择3号喉罩，体重50～70kg选择4号喉罩）。按改良序贯法（modifieddixon up-and-down）[8.9]：是一种简便、快速、粗略测定半数有效量的方法。从若干个具有不同均值的正态分布中，挑选出其均值最大者。设定异丙酚TCI血浆靶浓度：第一个病人初设丙泊酚靶控输注浓度为3.0μg/ml，当效应室浓度达到3.0μg/ml时置入喉罩，下一个患者的丙泊酚靶控输注效应室浓度根据前一个患者置入喉罩时反映来调整，增减幅度设为0.2μg/ml。如果置入喉罩成功，下一个患者的丙泊酚的靶控输注浓度下调0.2μg/ml；如果置入失败，下一个患者的丙泊酚的靶控输注浓度上调0.2μg/ml。样本的大小基于试验进行，必须有6个独立的患者出现体动或无体动，即出现3个波峰和波谷。观察指标：（1）记录患者在置入喉罩时的反应。置入喉罩时的反应定义为有体动或无体动。有体动定义为置入喉罩时或喉罩充气时出现咳嗽，屏气，喉痉挛，患者张口困难，全身有意识的运动[10]。无体动定义为植入喉罩时或喉罩套囊充气时，没有出现上述反应。（2）记录置入喉罩总体条件：张口度(≥3cm为完全,﹤3cm为不完全)，置罩条件（1完全放松2轻度抵抗3抵抗但能张开嘴4抵抗，需要进一步增加丙泊酚的用量），1,2定义为置入喉罩成功，3,4定义为置入喉罩失败。（3）记录麻醉前(T0)、右美托咪啶泵注10min后(T1)、丙泊酚血浆浓度与效应室浓度达平衡时(T2)、置喉罩后1min(T3)、各时点的MΑP、HR、SpO2、PETCO2、及BIS值。（4）记录诱导和整个麻醉过程丙泊酚用量；诱导时间(即麻醉开始至置喉罩的时间)及不良反应情况：低血压、心动过缓和呼吸暂停。低血压定义为平均动脉压﹤60mmHg或下降超过基础值的30%，持续1min，静脉给予多巴胺1～2mg；心率低于50次/分或下降超过基础值30%，持续1min定义为心动过缓，静脉给予阿托品0.3～0.5mg；呼吸暂停定义为PETCO2=0mmHg，RR=0次/min超过1min，处理给予辅助通气。统计分析采用SPSS12.0统计包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。预注右美托咪啶后，50%患者成功置入喉罩的丙泊酚靶控输注浓度通过成功和失败交叉点的患者中点浓度的平均值计算出来。95%的可信区间通过探针分析得出。结果：在不使用肌松药下，预注右美托咪啶后，可明显降低丙泊酚的血浆靶控输注浓度，50%患者成功置入喉罩的丙泊酚靶控输注浓度为（2.35μg/ml）。结论：静脉麻醉诱导期预注右美托咪啶置入喉罩时丙泊酚最佳靶控输注浓度2.35μg/ml。