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[目的]
观察布托啡诺用于不同年龄小儿七氟烷全麻术后苏醒期躁动的治疗效果及安全性。
[方法]
选择ASAⅠ或Ⅱ级七氟烷全麻下手术患儿120例,根据年龄分为三个年龄段组:Ⅰ组:>1岁~≤3岁,Ⅱ组:>3岁~≤6岁,Ⅲ组:>6岁~≤12岁,每个年龄段组各随机分为两组:布托啡诺组(BⅠ组、BⅡ组、BⅢ组,n=20)和对照组(CⅠ组、CⅡ组和CⅢ组,n=20)。进入PACU后B组静脉注射布托啡诺30μg/kg,C组静脉注射等容积的生理盐水,记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、10min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)及出PACU时(T5)血流动力学、呼吸频率(RR)变化,记录躁动发生率和躁动程度、苏醒时间、PACU停留时间、术后4h、8h Ramsay镇静评分,并观察呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、寒颤、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。
[结果]
1、血流动力学、RR变化:与T0时点相比,C组各时间点SBP、DBP、HR变化无统计学差异(P>0.05),B组患儿T2、T3、T4、T5时点的SBP、DBP显著下降(P<0.05),B组患儿T1、T2、T3、T4时点的HR显著下降(P<0.05,P<0.01)。与C组相比,B组患儿T1、T2、T3、T4、T5时点的SBP显著下降(P<0.05,P<0.01),BⅡ组和BⅢ组患儿T5时点的DBP显著下降(P<0.05),BⅢ组患儿T1、T3、T4时点的HR显著下降(P<0.05),但均在正常值范围。C组、B组患儿各时点的RR差异无统计学意义(P>0.05)。
2、躁动发生率和躁动程度比较:与C组相比,B组术后躁动发生率显著下降(16.7%vs48.3%,P<0.05),BⅡ组、BⅢ组术后重度躁动显著减少(P<0.05)。
3、苏醒时间及PACU停留时间比较:BⅠ组与CⅠ组相比(33.5±12.3 vs20.6±8.6min)、BⅡ组与CⅡ组(28.3±16.5 vs17.1±10.4 min)相比,苏醒时间显著延长(P<0.01),BⅠ组较CⅠ组相比PACU停留时间显著延长(38.1±12.3 vs30.1±11.3min,P<0.05)。
4、术后镇静评分比较:与C组相比,B组术后4h Ramsay镇静评分增加(P<0.05),术后8h Ramsay镇静评分各组差异无统计学差异(P>0.05)。
5、不良反应发生情况比较:B组术后发生嗜睡较C组相比明显较多(36.67% vs6.67%,P<0.05),六组患儿术后呼吸抑制、恶心呕吐等发生率无统计学差异(P>0.05)。
[结论]
30μg/kg布托啡诺能安全、有效地治疗小儿全麻苏醒期躁动,不延长6岁以上患儿苏醒时间和3岁以上患儿PACU停留时间,但是增加术后嗜睡的发生。