【摘 要】
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目的:本课题对再生育人群卵巢储备功能各项指标进行统计研究,评估生殖能力,并对卵巢储备功能低下的妇女进行随机、对照临床研究,应用中药治疗,观察其对卵巢储备功能及妊娠率等各项指标的影响,为再生育人群的难孕、不孕治疗提供一条有效途径。方法:本研究选取来源于2015年8月至2016年12月期间就诊于杭州市中医院妇科门诊,符合中医肾虚型,年龄在35岁到45岁之间的再生育人群100例作为调查对象,对其进行卵巢
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目的:本课题对再生育人群卵巢储备功能各项指标进行统计研究,评估生殖能力,并对卵巢储备功能低下的妇女进行随机、对照临床研究,应用中药治疗,观察其对卵巢储备功能及妊娠率等各项指标的影响,为再生育人群的难孕、不孕治疗提供一条有效途径。方法:本研究选取来源于2015年8月至2016年12月期间就诊于杭州市中医院妇科门诊,符合中医肾虚型,年龄在35岁到45岁之间的再生育人群100例作为调查对象,对其进行卵巢储备功能相关指标:年龄、基础FSH、FSH/LH、E2、AFC、AMH进行评估。并将其中符合卵巢储备功能下降诊断标准的患者随机分为中药（补肾填精方）组和西药（戊酸雌二醇片和地屈孕酮片激素序贯）组,用SPSS 17.0统计学软件比较两组治疗前后血清基础卵泡刺激素（bFSH）水平、基础卵泡刺激素/基础黄体生成激素（bFSH/bLH）及抗苗勒管激素（AMH）水平、窦卵泡计数（AFC）数据统结果,探讨中药对卵巢功能及其重要指标AMH水平的影响。结果:（一）对100例再生育人群一般资料的统计分析显示:①再生育人群年龄主要集中在35-39岁（76%）;②再生育人群发生卵巢功能下降的比率和不良妊娠史比率增大,且不良妊娠次数随年龄增大而增加。③再生育人群随着年龄增大,卵巢功能下降比例增高（60%）,其中AMH≤2ng/ml占71.7%,AMH可作为再生育人群预测卵巢储备功能的敏感指标;④各指标间相关性分析显示:年龄、FSH、FSH/LH与AMH呈负相关,AFC与AMH呈正相关,相关性均有统计学意义（P＜0.05）,且相关性AFC＞年龄＞FSH/LH＞FSH。AMH、AFC与年龄呈负相关,不良妊娠次数与年龄呈正相关,相关性均有统计学意义（P＜0.05）,且相关性:AMH＞AFC＞不良妊娠次数。（二）①中药（补肾填精方）组总有效率是85.7%,西药（戊酸雌二醇片和地屈孕酮片激素序贯）组总有效率是80%,两组的总有效率无明显差异（P＞0.05）,说明中药组和西药组在总疗效上相当。②中药在改善月经量少、腰骶酸痛、神疲乏力方面效果优于西药。在调节月经周期方面,西药疗效明显优于中药。③中药和西药均可降低FSH、FSH/LH水平,且两组疗效相当。中药在提高卵巢AMH水平上较西药疗效更好,但两组在提高AFC个数上组内和组间比较均无显著差异（P＞0.05）。④两组治疗过程中的妊娠率无统计学意义（P＞0.05）。结论:AMH可作为评估再生育人群卵巢储备功能的敏感指标;中药和西药在降低FSH、FSH/LH水平上疗效相当;中药在改善DOR患者的月经量少、腰骶酸痛、神疲乏力、潮热盗汗方面效果优于西药;在调节月经周期方面,西药疗效明显优于中药,两者在增加AFC数量上均无显著疗效,中药在提高卵巢AMH水平上疗效优于西药;
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