背景与目的通过回顾性方法研究急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床特点和相关的危险因素,筛选并建立相关的风险评估模型,为该病的早期分层诊疗、预后判断提供参考依据。方法收集时间为2019年12月——2021年12月,在郑州大学第一附属医院诊断为急性胰腺炎并且收住入院治疗的217例患者入院时的临床资料,根据急性肾损伤（AKI）的诊断标准将患者分为AKI组（实验组）和非急性肾损伤组（对照组）,探讨这两组患者的基本生命体征、人口学资料、实验室指标、治疗过程、出现并发症和预后方面的差异。同时进行单因素、多因素Logistic分析,建立AP并发AKI的风险评估模型,与临床常用的急性胰腺炎评分系统和指标进行比较,评价该模型的临床应用价值。根据患者的预后分为存活组和死亡组,探讨影响AP患者预后的影响因素。结果1.经过统计分析发现AP并发AKI组的饮酒率、疾病严重程度、出现腹腔积液、合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）以及病死率明显大于对照组（P＜0.05）。AP并发AKI组的入院时平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉PH值、乳酸、血小板计数、单核细胞数目、血小板分布宽度、PCT、C反应蛋白、血淀粉酶、血清K+、血清Ga2+、尿素、白蛋白、甘油三酯、PT、APTT、FIB、D-二聚体和对照组相比,也存在差异（P＜0.05）。其余临床资料则不存在统计学差异。2.通过单因素、多因素Logistic分析构建AP并发AKI的风险评估模型方程:Y=25.240+2.325×ARDS（1 或 0）+0.241×MAP-0.003×淀粉酶+0.008×尿酸-0.290×白蛋白+0.289×D-二聚体。经过霍斯默-莱梅肖检验证明该模型与原始数据拟合度高。该模型的敏感度为76.6%,特异度为93.7%3.本研究发现AP并发AKI组与对照组在PLR（血小板计数/淋巴细胞计数）上存在区别,差异具有统计学意义。在本研究中将患者的临床资料纳入了临床常用的急性胰腺炎的评分系统,得出相关评分。本文采用受试者工作特征（ROC）曲线,比较临床上不同评分系统对AP并发AKI的诊断效能。BISAP评分、SOFA评分、qSOFA评分、NWES评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.791、0.800、0.690/0.730;灵敏度分别为 54.4%、50.6%、79.7%、49.9%;特异度分别为 87.7%、96.8%、47.6%、83.5%。这些结果表明SOFA评分对AP并发AKI有良好的预测能力。4.同时绘制评估模型、SOFA评分、PLR的受试者工作特征（ROC）曲线,比较观察评估模型、SOFA评分、PLR对AP并发AKI的诊断效能。风险评估模型、SOFA评分、PLR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.961、0.800、0.380;灵敏度分别为 88.6%、50.6%、41.8%;特异度分别为 92.8%、96.8%、36.2%。结果显示本研究构建的评估模型有较好的预测能力。5.经过统计分析患者的结局,发现发病年龄大,合并ARDS、血红蛋白降低是影响急性胰腺炎预后的风险因素。结论1.合并ARDS及入院时平均动脉压、血淀粉酶、白蛋白、尿酸、D-二聚体是影响AP并发AKI的风险因素,经过分析构建的Logistic评估模型对AP并发AKI有较好的预测价值,有一定的临床应用价值。2.在急性胰腺炎中,合并ARDS、平均动脉压降低、淀粉酶升高、低蛋白血症、高尿酸血症、血液高凝状态可能参与并影响了 AKI的发生发展,在AP早期给予适当的临床干预可能有利于预防AKI的发生。