研究背景近年来,随着社会经济发展的日新月异、居民生活方式的转变,我国结直肠癌的发病率及死亡率持续较快增长,且逐渐有年轻化倾向。结直肠腺瘤癌变是结直肠癌发病的重要途径,积极诊断和及时切除结直肠腺瘤是减少结直肠癌发生的关键。结肠镜和组织病理学检查是结直肠腺瘤诊断的金标准,但因其有创及术后可能的并发症影响了其在临床中的应用。红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）是外周血常规检测的常见参数之一,反映红细胞大小的离散程度。近年来大量研究表明,RDW可能是一项新型炎症标记物,可反映急性胰腺炎等炎性疾病的严重程度,也与食管癌、胃癌、肺癌等肿瘤性疾病的预后相关,但其与结直肠腺瘤的关系研究较少。因此,探究RDW与结直肠腺瘤的关系,明确其在结直肠腺瘤中的应用价值,对早期发现结直肠腺瘤、防止其进展为结直肠癌具有重要意义。目的本研究旨在探讨RDW在结直肠腺瘤患者中的临床应用价值。方法收集2019年9月1日至2021年8月31日所有于郑州大学第一附属医院通过结肠镜检查并经组织病理学确诊为结直肠腺瘤患者作为腺瘤组,共计210例,选择同期行结肠镜检查未见明显异常的健康体检者作为对照组,共计185例。研究两组中性别分布、年龄分布、外周血常规参数的差异、以及RDW与结直肠腺瘤患者的腺瘤数目、直径、形态、部位、病理类型等临床病理资料的关系。结果1.腺瘤组和对照组一般资料和血常规检测结果分析。两组在性别、年龄、白细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞绝对值、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量间比较,未发现具有统计学差异（均P＞0.05）,而腺瘤组中红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞绝对值以及平均红细胞血红蛋白浓度均明显低于对照组,腺瘤组中RDW显著高于对照组,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。2.在结直肠腺瘤的预测价值分析中,RDW的曲线下面积为0.8945,95%CI为 0.8653～0.9237,灵敏度 71.9%,特异度 87.03%,截断值为 13.05%（P＜0.05）。3.按照RDW的截断值将腺瘤组患者分为2组,RDW≥13.05%为高RDW组,RDW＜13.05%为低RDW组。多因素logistic回归分析结果显示,RDW值升高与年龄≥50岁、腺瘤的数目≥2个、直径≥1.0cm有关。4.对非进展期腺瘤组和进展期腺瘤组患者临床病理资料分析。（1）单因素分析显示,进展期腺瘤组患者外周血RDW显著高于非进展期腺瘤组患者,进展期腺瘤组腺瘤位置位于左半结肠的患者多于右半结肠,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。而非进展期腺瘤组和进展期腺瘤组在性别、年龄、外周血白细胞计数、红细胞计数、血小板、血红蛋白、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度以及腺瘤是否有蒂、腺瘤的数目无关（均P＞0.05）。（2）多因素logistic回归分析显示,腺瘤位于左半结肠及RDW值升高是进展期腺瘤形成的危险因素（均P＜0.05）。结论1.RDW对结直肠腺瘤具有较好的预测价值。2.RDW升高与高龄、腺瘤数目多以及腺瘤直径大有关,可作为预测结直肠腺瘤病情严重程度的指标。3.RDW升高是进展期腺瘤发生的危险因素,可作为筛查进展期腺瘤的参数之一。