失眠指经常不能获得正常睡眠的时间和质量为特征的一类病证,临床表现以经常性的睡眠减少,或不易入睡,或睡而易醒,醒后不能再睡,时睡时醒,甚至彻夜不眠为特征。失眠患病率近年有上升趋势,且影响了人们的生活质量和工作效率。现代医学曾把失眠作为抑郁症的一个症状,但由于心身医学的发展,研究发现长期失眠的患者可伴有抑郁等负性情绪。虽然中医把失眠看作是一个独立的病证,但较少将其与抑郁联系研究。现代医学认为抑郁是一种不愉快的心境体验,而抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁为一种心境体验、一种症状,而抑郁症为一种症状群,两者虽然不同,但均属于现代中医郁病的范畴。中医郁病是在中医郁证的基础上发展而来,《中医内科学》五版教材提出中医郁证是指由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒善哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要表现的一类病证。此后六版教材将郁证提升为郁病并把百合病、脏躁、梅核气纳入其范畴,扩展了传统中医郁证概念的内涵,并且涵盖了抑郁症、焦虑症、更年期综合征、癔症等疾病。本文主要从中医神志、情志的角度来探讨失眠于抑郁的相关性。　　 中医认为正常的睡眠主要由神来主宰调整。神安则人能进入睡眠,神不安则人不能入睡。中医学有广义神与狭义神之分。广义神是指人体的一切生命活动的主宰及其外在表现。狭义神是指精神、意识、思维、情感及对外界的刺激反应活动。神主睡眠所指的神属狭义神。此神又分而为五,并分别为五脏所藏,即神、魂、魄、意、志,又称为五脏神。五脏神各归其舍,脏神安藏则能入寐。其中,因心为五脏六腑之大主,精神之所舍,总统魂魄,兼该意志,故心神在睡眠的活动中起主导作用。同时,任一脏神不能归舍而安藏,也可影响心神不能静藏。若因情志过激如忧思过度;或病邪如痰邪、血瘀;或正虚如气血亏虚等内外因素诱使五脏神不能各归其舍,则见入睡困难甚则彻夜不寐;或脏神不静藏、不深藏见寐而易醒等失眠症状。　　 抑郁是一种情志失常的表现。中医认为情志活动本质上源于脏气活动,是五脏神志活动的外在显现,情志活动又是神志活动的重要组成部分。五脏神在心神的统领下参与协调情志活动,故正常的情志活动有赖于脏气的调畅及五脏神功能正常。若情志过激如郁怒、忧思或病邪如痰邪、血瘀等内外因素导致气机郁结,日久致脏气郁结,终致脏神被抑,导致抑郁的发生;或各种因素损伤脏神或者直中脏腑而使脏神失养,导致脏神不能静藏,心神不能自持而出现情绪低落、喜悲伤欲哭等抑郁症状。　　 由此可见,失眠和抑郁确实有某种内在联系,两者的病机共同点都与神相关。若神不安藏,神主失用可导致失眠、抑郁的发生。此外,两者之间可互为因果相互影响。失眠、抑郁日久使脏神得不到静养,神愈加伤,故临床上失眠和抑郁症状常伴见,且缠绵难愈,失眠可引起抑郁,抑郁也可诱发失眠,两者密切相关。　　 目前临床上将失眠与抑郁相结合进行理论探讨和辨证治疗较少,仅有少量学者以活血化瘀、养心安神、清热化痰等方法将二者合而治之。本文认为针对二者相同的病机,应将治神放在首位,通过养神、调神等方法使神安藏,同时施以相应心理疗法以提高临床疗效。　　 通过本文对失眠和抑郁的相关性研究,以期丰富两者相关性的理论研究,能对相关领域有所帮助和裨益,并且能引起临床对该类患者治疗方法的重视。