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现代人类在物质层面已经达到新的高点,近年来越来越重视对精神层面的追求。在有形或无形中,人们都愿意提高其自身吸引力,颜面部是外表整体吸引力的一个关键性特征[1]。许多成年患者寻求正畸治疗的一个重要因素就是为了改善其面部美学,提升自身吸引力。前人的研究告诉我们正畸治疗可以在许多方面影响面部美学,包括排列整齐的牙齿[2,3],和谐迷人的微笑[4]以及令人赏心悦目的面部轮廓[5]。因此我们可以确定,正畸的确对求美者的面部美学做出了一定的贡献[6]。随着正畸技术的发展,不少有牙颌颜面畸形的患者愿意通过正畸治疗改善牙颌畸形,并期待通过正畸治疗使自身颜面更加美观,其中大多数为成年女性患者。随着“法令纹”等词在互联网上的传播,不少将要寻求或正在接受正畸治疗的成年女性患者开始疑惑和犹豫,甚至导致医患关系紧张。然而,正畸治疗期间“法令纹”是否会加深?若发生“法令纹”加深,那么是正畸治疗导致的,还是皮肤胶原蛋白流失、重力吸引等的原因产生的自然现象?拔牙矫治和非拔牙矫治是否对“法令纹”变化情况造成影响?对于以上问题,国内外罕见报道。本课题组的前期研究发现未正畸成人女性两年内面部软组织总体区域变化量无统计学差异[7]。由此说明成人女性两年内因为皮肤胶原蛋白流失、重力吸引等原因造成的面部软组织变化不明显。基于课题组前期的研究结果,对成人女性正畸治疗后鼻唇颏软组织变化作进一步研究,以期获得成人女性患者正畸治疗后“法令纹”的变化情况,为临床上医患沟通提供相应数据。本研究拟采用3d MD立体体层摄影技术对33例成人女性未正畸志愿者、28例非拔牙成人女性患者、24例拔牙成人女性患者进行面部三维数据采集,运用Geomagic Control对三维数据进行测量,分析“法令纹”和鼻唇颏其他部位的变化是否与正畸治疗有关。从而为正畸医生制订治疗计划使提供参考依据,预判可能出现的美学改变,并据此更好地与患者沟通,以降低医疗纠纷概率。目的:探索非拔牙与拔牙成人女性患者正畸治疗后鼻唇沟软组织、唇部软组织、面中线下1/3软组织的三维定量变化情况。研究方法:收集2014年至今在空军军医大学口腔医院正畸科就诊患者及未正畸志愿者共85例,成人女性非拔牙患者28例,平均年龄（25.09±4.04）,拔牙患者24例,平均年龄（24.83±3.46）,以及未正畸成人女性33例,平均年龄（25.2±2.32）,所有受试者均采用3d MD face（3d MD Atlanta,Ga）立体体层摄影系统拍摄治疗前后及观察前后面部软组织三维数据,将数据导入Geomagic Control软件进行重叠,对鼻唇沟、唇、面中线下1/3软组织进行测量,分析并比较未正畸成人女性、非拔牙患者及拔牙患者观察前后或治疗前后鼻唇颏软组织变化情况。结果:1、鼻唇沟软组织变化情况:非拔牙组治疗后鼻唇沟软组织所有测量项目变化均值都为负,其中鼻唇沟上、中部（平均变化约-0.24mm）,左侧鼻唇沟内、外侧（平均变化-0.16mm）,右侧鼻唇沟外侧（平均变化-0.2mm）的负向变化有统计学差异（P＜0.05）;拔牙组治疗后鼻唇沟软组织呈负向变化（P＜0.05）,并且鼻唇沟中部（平均变化约-0.72mm）比上部（平均变化约-0.60mm）负向变化更加明显（P＜0.05）;未正畸成人女性两年后鼻唇沟软组织仅右侧鼻唇沟下部的负向变化有统计学差异（平均变化-0.18mm,P＜0.05）。2、唇部软组织变化情况:非拔牙组治疗后唇部软组织所有测量项目变化均值都为正,其中上唇最突点（平均变化+0.55mm）,上唇缘点（平均变化+0.49mm）,下唇缘点（平均变化+0.81mm）,左右唇峰点（平均变化约+0.47mm）,上下口裂中点（平均变化+1.17mm）的正向变化有统计学意义（P＜0.05）;拔牙组正畸治疗后唇部软组织呈负向变化（P＜0.05）,左、右口角点变化最大（平均变化约-1.45mm）;未正畸成人女性两年后唇部软组织变化不明显。3、面中线下1/3软组织变化情况:非拔牙组治疗后面中线下1/3软组织除了软组织颏前点（平均变化-0.4mm）为负向变化（P＜0.05）,其余所有参考标记点变化均值都为正,其中鼻下点（平均变化+0.31mm）、软组织B点（平均变化+0.28mm）的正向变化有统计学意义（P＜0.05）;拔牙组治疗后面中线下1/3软组织仅鼻尖点（平均变化-0.03mm）,软组织A、B点（平均变化约-1mm）为负向变化（P＜0.05）;未正畸成人女性两年后面中线下1/3软组织仅鼻尖点变化有统计学意义（平均变化+0.11mm,P＜0.05）。4、三组之间的变化差异:拔牙组与非拔牙组,拔牙组与未正畸组在鼻唇沟和唇部软组织的变化及在软组织A点和软组织B点的变化都有统计学差异（P＜0.05）,拔牙组的负向变化十分明显。非拔牙组与未正畸组仅在左侧鼻唇沟上部（平均变化:非拔牙组-0.26mm,未正畸组-0.03mm）,上唇突点（平均变化:非拔牙组+0.55 mm,未正畸组-0.04mm）及上下口裂中点（平均变化:非拔牙组+1.17mm,未正畸组+0.24mm）的变化有统计学差异（P＜0.05）。结论:无论拔牙与否,正畸治疗后鼻唇沟软组织都是负向变化,表现为向内凹陷,拔牙组负向变化更加明显;唇部软组织在拔牙组为负向变化,表现为向内凹陷,在非拔牙组为正向变化,表现为向外突出;未正畸成人女性两年后鼻唇颏软组织绝大多数部位无明显变化;拔牙组与非拔牙组,拔牙组与未正畸组在鼻唇沟和唇部软组织的变化及在软组织A点和软组织B点的变化都有明显差异,拔牙组的负向变化十分明显。