夏季阳光暴露对北京地区居民急性心肌梗死住院风险的影响

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gan402771387
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背景近年来,流行病学研究发现,空气污染、环境温度、太阳活动、湿度等环境因素可以影响急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)等心血管疾病的发生和死亡风险。然而目前关于阳光暴露对心血管系统的影响的研究却很少,且这些研究的结果不一致。目的本研究旨在探究夏季阳光暴露下北京市常住居民AMI住院人数的变化,以反映阳光暴露对AMI发病的影响。分析夏季日照时数和太阳总辐射短期暴露对北京市常住居民AMI住院风险的影响,并探寻最佳日照时数和太阳总辐射量,同时分析不同性别、年龄的人群对阳光暴露的反应是否有差异。方法采用时间序列的研究方法,收集整理2013年1月1日至2019年12月31日北京市常住居民每日AMI住院人数以及分性别、分年龄段每日AMI住院人数。同时收集同时间段内每日日照时数、太阳总辐射量、大气污染物数据,以及环境温度、相对湿度、降水量数据。为了研究阳光在夏季对AMI的影响,研究聚焦在一年中最温暖的6月至9月。采用分布滞后非线性模型(Distributed lag non-linear model,DLNM),分析评估日照时数和太阳总辐射在不同滞后时间下对总人群及不同亚组人群AMI发病风险的影响。此外,研究还评估了阳光暴露导致AMI住院的人群归因危险度。结果在本研究中共纳入45301名AMI患者,其中多数是男性(69.72%)和老年人(年龄≥65岁)(51.94%)。日照时数与AMI住院风险的暴露-反应关系呈类“U”型曲线,与最适日照时数(3.9小时)相比,在第1百分位处日照时数(0小时)的 21 天累积相对危险度(Cumulative Relative Risk,CRR)为 1.29(95%CI:1.02,1.62),在第99百分位处日照时数(13.4小时)的CRR为1.69(95%CI:1.28,2.24),滞后效应可持续至少3周。太阳总辐射与AMI住院风险的暴露-反应关系呈类“U”型曲线,与最适太阳总辐射(14.17 MJ/m2)相比,在第1百分位处太阳总辐射(3.12 MJ/m2)的21天CRR为1.34(95%CI:0.95,1.90),在第99百分位处太阳总辐射(27.34MJ/m2)的CRR为1.57(95%CI:1.23,2.01),滞后效应可持续至少3周。男性和年轻人(<65岁)对阳光暴露更为敏感。在研究期间,非最适日照时数和太阳总辐射分别导致了 20.83%(95%CI:9.16%.31.17%)和 12.70%(95%CI:5.65%,19.14%)的 AMI 发病。结论结果表明,长或短的日照时数以及高太阳总辐射都可能增加夏季AMI的住院风险,男性和年轻人群更为敏感。本研究为公共卫生政策者提供了一定的参考,可以平衡阳光照射的潜在益处和危害,并相应地提出合适的建议,以帮助人群从阳光照射中获得最大的健康收益。
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