我国公共卫生事业财政支出效率及影响因素研究

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“十四五”时期卫生健康工作面临着新形势新任务新要求,简单地通过扩大卫生事业投入规模难以满足人民日益增长和升级的健康需求,往后我国公共卫生事业的工作重心将转向效率的提升。首先,本文对国内外研究公共卫生相关的文献进行了梳理,对本文所指的公共卫生以及公共卫生支出进行了概念界定。其次,从我国公共卫生事业财政支出的绝对量和相对量、卫生事业财政支出结构两个方面明确卫生事业财政支出的现状与变化趋势。接下来,构建效率评价指标体系,测算2011-2019年全国31省市(不含港澳台)政府卫生支出的效率值,通过横向比较,发现我国大部分地区相对比较缺乏效率,更进一步,运用Malmquist指数法测算2011-2019年各地区地方政府卫生支出的效率值,并在此基础上进行时间上的纵向比较。最后,以DEA方法测算的综合效率值为被解释变量,运用面板数据开展Tobit回归分析,重点探究财政分权度和人均GDP对我国公共卫生事业财政支出效率的影响,并提出我国公共卫生事业财政支出效率的改进建议。通过现状研究与效率分析,大致得出以下主要结论:第一,我国公共卫生事业财政支出规模不足,从相对指标的国际对比来看卫生支出规模还有很大的提升空间,支出结构也不合理,省级政府承担了太大的支出责任,卫生事权的下沉导致城乡卫生费用差距较大;第二,我国公共卫生事业财政支出总体缺乏效率,从横向对比来看,东部的效率值高于中部,中部高于西部,纵向对比来看,2012年以来我国公共卫生事业财政支出的效率呈下降趋势;第三,缩小财政分权,增加人口密度、提升经济发展水平有利于促进地方政府卫生支出效率的提升。最后提出扩大政府卫生支出规模和提高效率“两条腿走路”、合理划分政府间责任、多方联动完善我国卫生体制等政策建议。
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