基于诱发脑电的患者昏迷深度评估方法研究

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目前,昏迷是重症患者十分常见的临床表现,患者意识障碍程度的评估对医生掌握患者病情和辅助治疗有着非常重要的意义。现阶段,患者昏迷评估一般采用昏迷评分量表,但量表评分依赖于医患主观感受,其结果的客观性、准确性不能满足临床治疗的需求,往往存在偏离,从而造成治疗方式不当,以致患者错过最佳的治疗时机。因此本课题以获取客观准确的昏迷评估方法为目的展开研究。随着神经电生理学技术的发展,诱发电位(Evoked Potentials,EPs)在临床昏迷评估上有着重要的应用。EPs是由于外界刺激对人体某一感觉器官进行刺激,产生的神经电活动经传入神经传入大脑,从而在特定部位记录到的电活动,医生利用EPs可以客观地观测患者大脑皮层、脑干及周围神经结构的病变性情况,具有方便、无创、实时等优点。结合昏迷患者的生理特征,本文采用听觉诱发电位进行实验分析研究。本文实验范式分为四个部分,每个部分都为一种不同的范式,共四种范式。实验受试分别是华侨大学的学生和中国人民解放军总医院的昏迷患者,共采集31位健康受试和11位昏迷患者的脑电(Electroencephalogram,EEG)数据。实验研究重点关注成分是P300和失匹配负波(Mismatch Negativity,MMN)。本文通过对实验采集到的数据进行一系列处理分析发现:健康受试与昏迷患者诱发得到的P300和MMN成分波形存在明显的差异;与健康受试相比,昏迷患者的P300和MMN的全脑分布范围以及幅值都比较小;P300的峰值、MMN的平均幅值及其潜伏期都可以作为昏迷的评定指标,为临床上患者昏迷评估提供了新的依据和方法。此外,本文观察到健康受试的事件相关电位(Event Related Potentials,ERPs)波形脑区不对称性现象,提供了在探讨ERPs的产生机理等研究方面的新思路。
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