【摘 要】
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目的:通过观察基于舒肝运脾治疗原则下,内服舒肝运脾方结合外用针灸疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性,比较此法指导下内治与内外合治对类风湿关节炎的不同疗效,从而为RA患者摸索出一套高效安全的治疗方案。方法:采用非盲法的随机对照的研究方法,收集我院2019年1月至2020年1月于风湿科门诊和病房就诊的轻中活动度RA患者105例,将其随机分为三组,即中药内服组(口服自拟舒肝运脾方,简称中药组)、针药
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目的:通过观察基于舒肝运脾治疗原则下,内服舒肝运脾方结合外用针灸疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性,比较此法指导下内治与内外合治对类风湿关节炎的不同疗效,从而为RA患者摸索出一套高效安全的治疗方案。方法:采用非盲法的随机对照的研究方法,收集我院2019年1月至2020年1月于风湿科门诊和病房就诊的轻中活动度RA患者105例,将其随机分为三组,即中药内服组(口服自拟舒肝运脾方,简称中药组)、针药结合组(口服舒肝运脾方配合针灸治疗,简称针药组)和西药对照组(单纯服用甲氨蝶呤,简称对照组)各35例,三组均使用甲氨蝶呤作为基础药物治疗,疗程均为3个月。入组后每4周随访一次中医证候积分,并于实验前后分别记录三组的实验室指标及安全性指标,包括C反应蛋白、血沉、类风湿因子、血常规、肝肾功能。并于实验前后进行关节触痛数和关节肿胀数、健康调查问卷、疾病活动度DAS 28评分及ACR评估标准、晨僵时间等疗效及安全性评估。结果:通过对于三组轻中度类风湿关节炎病人12周的随访观察,证明针药组、中药组、对照组都能有效的控制病情活动,改善中医症候,缓解患者症状,并降低ESR、CRP、RF等实验室指标。且研究中,针药组、中药组与对照组皆无明显的不良反应,具有安全性。在中医症候积分方面,针药组的总有效率为94.29%;中药组的总有效率为85.71%;对照组的总有效率为68.57%,针药组中医症候有效率优于对照组,其组间差异有统计学意义(P<0.05)。而DAS 28评分方面,针药组的总有效率为82.86%;中药组总有效率为80.00%;对照组的总有效率为54.29%,针药组与中药组均优于对照组(P<0.05),而针药组与中药组组间无明显差异(P>0.05)。而在关节触痛数和关节肿胀数改善、疼痛VAS评分改善、ACR20、ACR50评价标准方面,针药组疗效优于对照组(P<0.05),但针药组与中药组,中药组与对照组之间并无明显差异(P>0.05)。在健康调查问卷改善方面,针药组优于对照组与中药组(P<0.05),但中药组与对照组之间并无差别(P>0.05)。在ESR、CRP、RF等实验室检查及患者总体VAS评分方面,三组治疗后均较治疗前改善,但三组之间并无明显差异(P>0.05),而在晨僵时间方面,三组较治疗前均无明显改善(P>0.05)。结论:舒肝运脾法指导下的针药结合疗法及内服中药在多项指标上优于对照组,且针药结合疗法的疗效较内服中药更为显著,且无明显副作用。证明基于舒肝运脾法的思路治疗肝脾不调的类风湿关节炎患者是有效且安全的。
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