【摘 要】
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目的:探讨 C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）/白蛋白（Albumin,ALB）比值（C-reactive protein to albumin ratio,CAR）与腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）患者全因死亡和心脑血管死亡的相关性。方法:收集2010年1月-2019年12月苏州大学附属第二医院腹膜透析中心791名PD患者的临床资料,按照入选患者
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目的:探讨 C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）/白蛋白（Albumin,ALB）比值（C-reactive protein to albumin ratio,CAR）与腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）患者全因死亡和心脑血管死亡的相关性。方法:收集2010年1月-2019年12月苏州大学附属第二医院腹膜透析中心791名PD患者的临床资料,按照入选患者基线CAR三分位数分为三组:低CAR组（CAR≤0.161mg/g,n=264）、中 CAR 组（CAR:0.161-0.215mg/g,n=263）、高 CAR组（CAR≥0.215mg/g,n=264）。采用Kaplan-Meier法和多因素COX回归模型及Fine-Gray竞争风险模型分析CAR水平和PD患者全因死亡和心脑血管死亡的关系。使用ROC曲线对比CAR和其他炎症指标[CRP、ALB和中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）]与腹膜透析患者死亡的相关性。结果:（1）入选患者平均年龄为60±16岁,男性占56.5%。平均随访时间为（48±35）个月,至随访终点共有236例（29.8%）患者死亡,其中心脑血管疾病死亡者95例（12%）。（2）Kaplan-Meier生存分析结果显示,高CAR组患者的总体生存率明显低于低CAR组和中CAR组（P＜0.001）。多因素COX回归分析显示校正混杂因素后,高水平CAR与PD患者全因死亡率独立相关（HR:2.891,95%CI:1.921-4.351,P＜0.001）。Fine-Gray竞争风险模型分析显示,较高CAR与较高的心脑血管死亡率相关（SHR:3.970,95%CI:2.127-7.410,P＜0.001）。（3）ROC曲线结果显示 CAR 的 AUC 为 0.737,显著高于 CRP（AUC=0.643）、NLR（AUC=0.608）和PLR（AUC=0.554）等炎症指标,其最佳截断值为0.193,此时敏感度、特异度分别为 70.3%、68.3%。结论:（1）高水平CAR是PD患者的全因死亡和心脑血管死亡的独立危险因素。（2）CAR与腹膜透析患者死亡的相关性高于CRP、NLR及PLR等传统炎症指标。
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