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目的:探讨中老年2型糖尿病肾病患者不同尿蛋白分期胱抑素C及危险因素分析。方法:选择2016年1月至2019年2月期间在广西医科大学第一附属医院老年内分泌科与内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者,纳入172例作为研究对象。据2017年中国2型糖尿病防治指南及改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)建议,对所有研究对象以UACR作为糖尿病肾病(DKD)评价标准进行分组,分别为:单纯糖尿病组(n=69例),微量蛋白尿组(n=63例),大量蛋白尿组(n=40例),且CKD分期均为G3a期以上,针对各组研究对象收集以下指标:(1)一般资料,如性别、年龄、确诊糖尿病的病程、体重、身高、BMI、有无高血压病史、有无吸烟史、饮酒史、既往史等;(2)实验室指标:测定空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h-PG)、空腹C肽(F-CP)、餐后2小时C肽(2h-CP)、空腹胰岛素(INS)、餐后2小时胰岛素(2h-INS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、25-羟维生素D3(25(OH)D3)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P)、尿素氮(UREA)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(SUA)、糖化血红蛋白(HbA1C)、24小时尿微量白蛋白(24U-MALB)、随机尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP-4),并通过公式对所有研究对象计算HOMA-IR、HOMA-β值及记录,以及对上述各组指标进行统计学分析。结果:三组中HCY、UREA、Scr、Cys-C、SUA、HbA1C、24U-MALB、UACR表现为依次增多,微量蛋白尿组中HCY、HbA1C、24U-MALB、UACR高于单纯糖尿病组(P<0.05);大量蛋白尿组中HCY、Scr、Cys-C、SUA、UACR高于微量蛋白尿组(P<0.05);在大量蛋白尿组中Scr、Cys-C、HbA1C、UACR高于单纯糖尿病组(P<0.05)。三组中2h-CP、INS、2h-INS、HOMA-β、25(OH)D3、EPI-eGFR表现为依次减低,在微量蛋白尿组中2h-CP、HOMA-β低于单纯糖尿病组(P<0.05);在大量蛋白尿组中HOMA-β、25(OH)D3、EPI-eGFR低于微量蛋白尿组(P<0.05);在大量蛋白尿组中2h-CP、25(OH)D3、EPI-eGFR低于单纯糖尿病组(P<0.05)。同时,微量蛋白尿组中LDL、HOMA-IR高于单纯糖尿病组(P<0.05);大量蛋白尿组中RBP-4、HOMA-IR高于微量蛋白尿组(P<0.05)。Spearman相关性分析表明:Cys-C与DM病程、HbA1C、SUA、24U-MALB、UACR、Scr、HCY呈正相关,相关系数分别为0.153、0.169、0.316、0.233、0.175、0.707、0.516(P<0.05);与EPI-eGFR呈负相关,相关系数分别为0.179。据尿蛋白量的程度分为三组为等级变量,将其作为因变量,以DM病程、年龄、性别、有高血压病史、有吸烟史及饮酒史、HbA1C、SUA、HCY、HOMA-β、HOMA-IR、RBP-4、LDL作为自变量,采用逐步回归法筛选出有高血压病史、HbA1C、SUA、HCY作为自变量纳入回归模型,结果显示HbA1C、SUA为DKD蛋白尿增多的危险因素。结论:1、随着尿蛋白程度逐渐加重,Cys-C逐渐增高,eGFR逐渐减低,提示二者均可能与糖尿病肾病尿蛋白严重程度变化趋势具有一致性;2、HbA1C、SUA为DKD尿蛋白程度逐渐加重的危险因素。