目的癫痫是神经系统常见疾病,大部分患者病程较长,可能同时共患其他精神或躯体疾病,共患病的存在使癫痫治疗更为复杂。睡眠障碍是最常见的癫痫共患病之一,睡眠质量下降增加癫痫发作风险,也导致患者生活质量下降。本研究对MRI阴性癫痫患者进行横断面研究,评估癫痫患者共患睡眠障碍的危险因素及睡眠特征;探究癫痫共患睡眠障碍患者脑微结构变化。进一步为癫痫共患睡眠障碍患者提供个体化治疗,为癫痫共患睡眠障碍病理机制研究提供依据。方法选取3.0T MRI平扫结果为正常的癫痫患者。所有患者完成基本临床资料的采集,以及MMSE量表、PSQI量表、EPWORTH量表、HAMD-17量表、HAMA-14量表评估。从中选取主诉睡眠障碍且睡眠相关量表评估存在睡眠障碍且符合《国际睡眠障碍分类》第三版诊断标准的患者纳入癫痫共患睡眠障碍组,并进一步行PSG检查。其余患者纳入癫痫组,健康对照组挑选性别、年龄匹配的健康人群。对癫痫共患睡眠障碍组、癫痫组以及健康对照组病程、年龄、起病年龄、用药、癫痫发作类型等因素进行统计分析,分别进行T检验/单因素方差分析,计数资料采用卡方检验,p＜0.05认为有差异。将单因素分析存在差异的结果以及临床上认为可能影响患者睡眠的因素纳入到回归分析中进行logistics回归分析,p＜0.05认为有统计学意义,评估以上因素对癫痫共患睡眠障碍的影响。将共患睡眠障碍患者PSG结果与正常值进行比较,分析癫痫共患睡眠障碍患者睡眠特征。将共患睡眠障碍组患者进一步分为原发性失眠和矛盾性失眠两个亚组,比较两组患者的睡眠差异。对影像学数据使用基于Metlab2013b的SPM12处理脑结构图像,以及基于SPM的cat12工具包对有异常的脑区进行提取,进一步统计分析,探讨癫痫共患睡眠障碍患者影像学改变及其与普通癫痫患者、健康人群间的差异。结果本研究共纳入癫痫共患睡眠障碍患者60例,癫痫患者48例,健康对照组30例。癫痫共患睡眠障碍组与癫痫组患者在年龄、性别、起病年龄、病程、发作频率、用药上无明显差异;焦虑、抑郁是癫痫共患睡眠障碍的危险因素。癫痫共患睡眠障碍组患者睡眠特征表现为睡眠结构紊乱,N2期延长。癫痫共患睡眠障碍组中,50%患者表现为矛盾性失眠,50%表现为原发性失眠。矛盾性失眠患者客观TST明显缩短、主观SOL明显延长,主客观睡眠潜伏期差值、主客观睡眠时间差值明显增加,N2期延长、N3期缩短。癫痫患者海马、颞叶等部位存在萎缩,癫痫共患睡眠障碍患者存在海马、颞叶、丘脑的萎缩。丘脑结构的改变可能与癫痫共患睡眠障碍相关。结论1.焦虑、抑郁是癫痫共患睡眠障碍的危险因素。2.癫痫共患睡眠障碍患者PSG特征为:睡眠结构紊乱,N2期延长。癫痫患者睡眠障碍中矛盾性失眠占比50%。3.VBM可以发现常规MRI未能发现的脑细微结构改变,丘脑结构改变可能与癫痫患者睡眠障碍相关。