【摘 要】
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目的:川崎病（Kawasaki disease,KD）最主要的心血管并发症为冠状动脉损伤（coronary artery lesions,CAL）,但目前并未有普遍公认早期识别CAL的生物学指标。本研究旨在探索单核细胞/高密度脂蛋白比值（monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR）对KD合并CAL的预测价值,为早期发现CAL提供依据。方法:选取20
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目的:川崎病（Kawasaki disease,KD）最主要的心血管并发症为冠状动脉损伤（coronary artery lesions,CAL）,但目前并未有普遍公认早期识别CAL的生物学指标。本研究旨在探索单核细胞/高密度脂蛋白比值（monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR）对KD合并CAL的预测价值,为早期发现CAL提供依据。方法:选取2019年7月-2021年12月于首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科住院治疗的KD患儿为研究对象,根据是否合并CAL分为CAL组和无CAL（non-coronary artery lesions,NCAL）组,分析两组患儿的人口学特征、实验室指标和冠状动脉超声结果,采用多因素Logistic回归分析筛选CAL的独立危险因素,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价独立危险因素对CAL的预测价值。结果:1.共有KD患儿221例,其中CAL组94例,NCAL组127例。CAL组包括暂时扩张（47%）、小型冠状动脉瘤（48%）和中型冠状动脉瘤（5%）。70%患儿累及单侧冠状动脉,30%患儿累及双侧冠状动脉。2.CAL组患儿年龄显著低于NCAL组,差异具有统计学意义（P＜0.001）,两组患儿性别分布差异无统计学意义（P=0.391）。3.CAL组MHR、血小板、白细胞、N末端前脑钠肽水平显著高于NCAL组,CAL组白蛋白水平显著低于NCAL组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。4.MHR为KD患儿合并CAL的独立危险因素（P＜0.001）。MHR预测CAL的ROC曲线下面积为0.821（95%CI:0.765～0.878）,当MHR截断值取1.103时,敏感度为79.8%,特异度为77.2%。结论:MHR是KD合并CAL的独立危险因素,并且对CAL具有良好的预测价值,对临床医生早期发现KD合并CAL具有指导意义。
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