照护与喘息:精神障碍患者家庭照护者的苦难与救赎

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我国精神障碍患者数量庞大,且呈现逐年上升的趋势,受精神障碍高复发率和高致残率的影响,2020年我国精神障碍疾病的负担已经上升为国家疾病总负担的四分之一。不同于西方国家的照护模式,受传统文化的影响,我们往往将精神障碍患者的家属作为他们的正式照护者。如今,我国正大力推行精神障碍社区康复服务体系,对精神障碍患者家庭照护者提供优质照护服务的需求突出,但却面临诸多困难,如,照护者长期照护下负担重,导致照护水平下降,长此以往,会使我国精神障碍社区康复服务功能减弱。因此,关注精神障碍家庭照护者的照护负担与照护需求,验证减轻照护者负担的社工服务,减轻照护者的负担,提升其照护信心,对我国精神障碍社区康复服务体系的良性发展有着重要的意义。本研究由三个部分组成:首先,采用田野调查的方法,依托重庆市D机构在H街道的精神康复项目,对十五位精神障碍家庭照护者进行半结构化访谈。了解家庭照护者的负担与需求,探讨帮助其进行喘息的系统服务支持。其次,使用循证研究中的Meta分析,对早期研究中关于家庭照护者的喘息服务的随机对照试验(RCT)进行收集与梳理,重审现行喘息服务的实际效果;最后,研究者从政策出发,通过对其他国家的喘息服务体系发展、政策法规、权责关系、服务内容和服务保障的5部分内容,以期探讨我国构建精神障碍患者家庭照护者喘息服务体系的方式,以支持精神障碍患者社区康复体系的完善和发展。研究结果表明,精神障碍患者家属在长期的照护中,受沟通阻塞、技能缺失、政策失灵的长期折磨,身体、心理负担沉重,亟需日常生活支持、照护技能提升需要和其他社会支持的帮助。Meta研究证明,现行的喘息服务可以有效提升精神障碍患者家庭照护者的生活质量,在一定程度上减轻照护负担,改善心理状况,但也同时表示喘息服务还可以进一步改善,更加契合照护者需要。我国的喘息服务正处于探索期,还需要借鉴国外的政策经验,通过整合多方力量、完善服务政策、规范服务体系、丰富服务形式和加强服务保障,多方并举,共同完善喘息服务体系,支撑精神障碍患者社区康复体系可持续发展。
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