【摘 要】
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[目的]比较经皮肾镜取石术术前不同的抗生素使用策略与经皮肾镜取石术(PCNL)后发热的关系,探讨术前抗生素使用的最佳策略。[方 法]回顾性收集2017年1月-2021年9月收治在我院的335例行PCNL,且术前尿培养阳性患者的临床资料。收集患者PCNL术前抗生素使用方式(未根据药敏使用或根据药敏使用)及天数,并据此分为6组:未根据药敏使用抗生素组(1-3天;4-6天;≥7天);根据药敏使用抗生素组
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[目的]比较经皮肾镜取石术术前不同的抗生素使用策略与经皮肾镜取石术(PCNL)后发热的关系,探讨术前抗生素使用的最佳策略。[方 法]回顾性收集2017年1月-2021年9月收治在我院的335例行PCNL,且术前尿培养阳性患者的临床资料。收集患者PCNL术前抗生素使用方式(未根据药敏使用或根据药敏使用)及天数,并据此分为6组:未根据药敏使用抗生素组(1-3天;4-6天;≥7天);根据药敏使用抗生素组(1-3天;4-6天;≥7天),并收集各组术后围手术期发热情况。采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析,采用单向有序列联表秩和检验及卡方检验探索不同抗生素使用策略下抗生素使用天数与术后发热的关系,以P<0.05表明差异具有统计学意义,多重比较结果以Bonferroni法校正。收集各影响PCNL术后发热的因素并行单因素分析,对具有统计学意义的因素行二元Logistic回归分析,P<0.05者为术后围手术期发热的独立影响因素。[结 果]收集了 2017年1月-2021年9月收治在我院的335例行PCNL,且术前尿培养阳性患者的临床资料。根据PCNL发热的诊断标准,纳入本研究的355例患者中术后发热108例,发热率32.2%。其中未根据药敏使用抗生素1-3天48例,术后发热18例(37.5%);未根据药敏使用抗生素4-6天46例,术后发热20例(43.5%);未根据药敏使用抗生素≥7天27例,术后发热11例(40.7%);根据药敏使用抗生素1-3天92例,术后发热34例(37.0%);根据药敏使用抗生素4-6天76例,术后发热13例(17.1%);根据药敏使用抗生素≥7天46例,术后发热12例(26.1%)。其中未根据药敏使用抗生素(1-3天、4-6天、≥7天)组内对比差异无统计学意义(P≥0.05)。根据药敏使用抗生素(1-3天、4-6天、≥7天)组内对比差异具有统计学意义(P<0.05);根据药敏使用抗生素1-3天对比根据药敏使用抗生素4-6天差异具有统计学意义(P<0.025);根据药敏使用抗生素4-6天对比根据药敏使用抗生素≥7天差异无统计学意义(P≥0.025)。未根据药敏使用抗生素组对比根据药敏使用抗生素组差异具有统计学意义(P<0.05)。行单因素分析显示影响PCNL术后发热的因素有:性别、糖尿病史、结石大小、结石形状、术前最高体温、抗生素使用策略(P<0.05)。进一步行二元Logistic多因素分析结果示PCNL术后发热的独立危险因素有:女性患者、糖尿病、鹿角形结石、术前最高体温≥38℃、抗生素的使用策略(P<0.05)。[结论]1.对尿培养阳性患者,未根据药敏使用抗生素者抗生素使用天数与PCNL术后围手术期发热不存在明显相关性,根据药敏使用抗生素者抗生素使用天数与PCNL术后围手术期发热存在明显相关性,术前抗生素使用时间≥4天者术后围手术期发热率明显低于抗生素使用时间≤3天者;根据药敏使用抗生素者比未根据药敏使用抗生素者具有更低的术后围手术期发热率。2.女性患者、糖尿病、鹿角形结石、术前最高体温≥38℃、抗生素使用策略是影响尿培养阳性患者PCNL术后围手术期发热的独立危险因素。
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