研究目的:在上海市某二甲医院现代医院管理制度试点建设的背景下,本研究以医院质量与安全管理的重要内容之一“非计划二次手术管理”为切入点,建立全面的现代医院管理制度试点成效评估指标体系并赋予权重,应用该指标体系评估医院试点成效,总结试点经验并提出建议,确保进一步发挥好试点对建设现代医院管理制度改革的示范、突破和带动作用。研究方法:一是聚焦于单一指标,以非计划二次手术为切入点,组建专家小组采用失效模式与效应分析方法对非计划二次手术进行管理。二是聚焦于全面评价。首先采用文献研究法和专题讨论法,初步构建现代医院管理制度试点成效评估指标体系;其次通过德尔菲专家咨询法对其进行修改与完善;再次通过层次分析法确定指标权重;最终确定现代医院管理制度试点成效评估指标体系。采用比较分析法应用该指标体系对试点医院数据进行纵向比较,同时结合重点案例分析,评估医院试点成效。研究结果:1.通过科学管理有效减少了非计划二次手术数量。依托于现代医院管理制度试点工作的实施背景,在医院组建医疗质量管理专家小组,采用失效模式与效应分析方法,梳理围手术期流程,分析潜在导致非计划二次手术发生的失效模式。经过专家小组会议讨论,确定三项高危失效模式,一是术中一次输血超过2000ml;二是术后出血;三是术后感染。对高危失效模式拟定干预措施,并融入现代医院管理制度试点建设工作,于2020年1月1日起实施。2020年医院非计划二次手术发生率为0.3%,相较于2019年下降了0.13%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.构建了现代医院管理制度试点成效评估指标体系。首先采用文献研究法和专题讨论法,结合试点医院的基本情况,初步构建现代医院管理制度试点成效评估指标体系;其次采用德尔菲专家咨询法,对初步构建的指标体系进行修改与完善;再次采用层次分析法对构建的指标体系赋予权重;最终构建了包括结构、过程、结果3个一级指标、12个二级指标和49个三级指标的现代医院管理制度试点成效评估指标体系。3.应用现代医院管理制度试点成效评估指标体系开展实证研究。应用该指标体系对医院试点实施阶段的数据从结构、过程、结果三个维度进行评估,发现亟待改进的高权重指标为床位、效率和业务量,试点成效突出的指标为医疗质量与安全、手术的相关指标和满意度。结合医院现代医院管理制度试点工作实施阶段的重点案例分析,研究认为上海市静安区闸北中心医院基本完成了建立健全现代医院管理制度的工作任务,同时在试点工作中也存在一些不足。4.总结了试点医院现代医院管理制度的试点经验。一是以医疗质量与安全管理为重点,将政府、群众和员工满意度提升作为检验医院发展的根本标准;二是治理结构和领导班子的优化探索使医院获得稳定发展的体制基石;三是规范化的章程和强有力的党建使医院获得有序发展的制度依托;四是信息化服务管理平台建设,使医院获得加速发展的技术保障;五是关键内部治理和学科建设精细化建设,使医院获得持续发展的机制保证。5.提出了现代医院管理制度改革建设建议。一是有效平衡公平与效率关系,深化医院结构改革;二是强化医院章程的研究与功能应用,推进医院治理现代化、规范化;三是紧跟行业内部治理现代化建设前沿,强化医院现代管理能力;四是多途径加快医院人才梯队培育,提升医院学科综合实力;五是建立通畅的医疗行为监管渠道,确保医院公益性;六是优化医院党建机制与功能建设,实现医院工作全局引领。研究结论:本研究依托现代医院管理制度试点工作的背景,运用失效模式与效应分析方法对医院非计划二次手术进行管理,发现能够显著改善医疗质量,持续改善医疗流程。在制度试点成效评价研究中,以非计划二次手术管理为切入点,融入并构建了现代医院管理制度试点成效评估指标体系。应用该指标体系对试点医院进行评估,并结合医院试点工作中的重点案例分析,发现该医院基本完成了现代医院管理制度试点建设任务,其试点经验具有可推广性。