一、背景及目的作为一项传统人-机任务,静脉输液治疗具有疗效明确、起效迅速等优势,已经成为目前临床上最常用的治疗方式之一。输液泵作为静脉输液的一种辅助工具,能够对输液量、输液速度和输液时间进行精确控制,在一定程度上提高输液的有效性与安全性,减轻护士工作的体力负荷。输液泵等静脉输液辅助设备在带来益处的同时也同样带来了诸多挑战,使得护士必须直面人-机任务下的诸多变革,由此给护士的心理负荷和安全绩效带来的影响也亟待关注。本研究拟在相关理论的指导下,聚焦静脉输液这一传统人-机任务,重点探究静脉输液任务情境下不同“人-机-任务-环境”因素对护士心理负荷及安全绩效的影响,为人-机任务情境下深入探讨调适护士心理负荷及提高安全绩效的策略提供理论参考和实证依据,对优化临床安全管理有较好的实践指导意义。二、内容与方法1、静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效影响因素的观察性研究采用便利抽样法,对上海市某三级甲等医院的护士进行临床实地观察和现场调查,使用静脉输液任务观察表记录护士执行整个班次静脉输液任务的过程（任务次数、时间、安全绩效等）、发生的干扰情况（时间、阶段、来源、原因等）、及其应对行为（中断、多任务）;使用护士版NASA任务负荷指数评估护士完成任务时的心理负荷;同时调查该过程中护士心理负荷和安全绩效的可能影响因素,主要包括人的因素（一般资料调查表、一般自我效能感量表）、机器因素（系统可用性量表）、任务因素（护理操作技术难度评价表）以及环境因素（环境嘈杂程度评估表）,采用多元线性回归分析探究静脉输液任务情境下护士心理负荷和安全绩效的影响因素。2、静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效的眼动实验研究基于观察性研究的结果设计眼动实验研究方案初稿,并通过专家论证形成最终的眼动实验研究方案。采用2（工作经验:新手、老手）×2（中断:连续、中断）×2（输液泵系统可用性:高、低）的析因设计,通过在模拟实验室内控制混杂因素,调控被试完成静脉输液任务时人（工作经验）、机器（输液泵系统可用性）和环境（中断）三方面的因素,分别采用护士版NASA任务负荷指数和眼动仪测量护士心理负荷（主观和客观评价）,采用一般线性模型分析和Pearson相关性分析探究模拟静脉输液任务情境下“人-机-环境”三因素对护士心理负荷与安全绩效的影响及心理负荷与安全绩效的关系。三、结果1、静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效影响因素的观察性研究（1）于2021年4月至12月采用静脉输液任务观察表记录了240个班次静脉输液任务的执行及干扰情况,结果显示,护士共执行852次任务,总时间为3,181.29分钟。期间共发生1,487次干扰,平均每2.14分钟发生1次,干扰总时间为612.77分钟,约占任务总时间的19.30%。约36.50%的干扰导致了中断,其余导致了多任务;共观察到发生错误292次,更正错误255次（87.33%）,未更正错误37次（12.67%）。所有错误中,排名前三位的分别为物品准备不全（168次,57.53%）、穿刺失败（61次,20.89%）,消毒不规范（19次,6.51%）。（2）护士在执行静脉输液任务过程中,心理负荷为（37.28±16.15）分,其中,努力程度和时限要求维度得分相对较高,分别为（50.04±27.04）分和（42.56±23.30）分。（3）在3种静脉输液任务中,护士在执行静脉留置针或钢针穿刺后输液任务时的心理负荷相对较高,为（45.14±14.70）分,安全绩效较低,为（96.55±3.36）分;执行连接静脉留置针并使用输液泵输液任务时的心理负荷次之,为（35.24±14.30）分,安全绩效为（99.44±0.67）分;执行连接静脉留置针并使用一次性输液器输液任务时的心理负荷最低,为（24.20±11.49）分,安全绩效较高,为（99.48±0.84）分。3种任务下护士的心理负荷得分两两之间差异有统计学意义（F=42.878,P＜0.001）。护士在执行静脉留置针或钢针穿刺后输液任务时的安全绩效与连接静脉留置针并使用输液泵输液任务和连接静脉留置针并使用一次性输液器输液任务（P＜0.001）的安全绩效之间的差异有统计学意义。（4）多元线性回归结果显示,安全绩效、任务难度、中断次数、环境嘈杂程度和系统可用性会影响护士在执行静脉输液任务时的心理负荷（R~2=0.625,调整后R~2=0.617,F=78.006,P＜0.001）,护士心理负荷和中断次数会影响护士执行该任务的安全绩效（R~2=0.325,调整后R~2=0.319,F=56.938,P＜0.001）。2、静脉输液任务情境下护士心理负荷与安全绩效的眼动实验研究（1）通过专家论证,形成最终的眼动实验研究方案。于2022年1月至2月,招募25名新手护士和24名老手护士。一般线性模型分析结果显示,工作经验（F=73.681,P＜0.001）、中断（F=8.931,P=0.003）和输液泵系统可用性（F=8.792,P=0.003）对护士主观心理负荷的影响均具有统计学效应,且三者之间未显示出交互效应。（2）对穿刺阶段客观心理负荷的分析结果显示,新手的注视总时间（F=4.654,P=0.032）、访问平均时间（F=4.404,P=0.037）显著多于老手;中断条件下的首次注视前时间（F=53.293,P＜0.001）、首次完整注视前时间（F=46.406,P＜0.001）、访问平均时间（F=4.458,P=0.036）均显著多于连续条件;在系列眼动注视行为平均时间（F=4.348,P=0.038）上,工作经验和中断交互作用显著;在系列眼动注视行为平均时间上,输液泵的系统可用性和中断交互作用显著（F=7.821,P=0.006）。（3）对调泵阶段客观心理负荷的客观评价指标分析结果显示,新手的访问平均时间（F=7.070,P=0.009）显著多于老手;中断条件下的首次注视前时间（F=67.822,P＜0.001）、首次完整注视前时间（F=68.921,P＜0.001）显著多于连续条件;在注视总时间（F=3.948,P=0.048）、完整注视总时间（F=5.180,P=0.024）、完整注视次数（F=5.499,P=0.020）、系列眼动注视行为总时间（F=4.588,P=0.033）和访问总时间（F=4.576,P=0.034）上,工作经验和中断交互作用显著;在注视总时间（F=7.536,P=0.007）、注视次数（F=9.462,P=0.002）、完整注视总时间（F=7.232,P=0.008）、完整注视次数（F=10.303,P=0.002）、系列眼动注视行为总时间（F=9.409,P=0.002）、系列眼动注视行为次数（F=5.378,P=0.021）、扫视次数（F=10.593,P=0.001）、访问总时间（F=9.391,P=0.003）和访问次数（F=5.378,P=0.021）上,工作经验和输液泵系统可用性交互作用显著。（4）工作经验（F=43.673,P＜0.001）、中断（F=6.820,P=0.010）对操作得分的影响均具有统计学效应;工作经验（F=13.264,P＜0.001）、中断（F=5.867,P=0.016）和输液泵系统可用性（F=6.372,P=0.012）对护士任务完成时间的影响均具有统计学效应,且工作经验、中断和输液泵系统可用性三者交互作用显著（F=4.259,P=0.040）。（5）护士的心理负荷与安全绩效呈负相关关系（P＜0.05）。四、结论1、临床真实情境下护士执行静脉输液任务时干扰发生频率较高、时间较长,针对干扰护士采取中断和多任务的应对行为。发生的错误主要包括物品准备不全、穿刺失败、消毒不规范,且多数能被更正。2、静脉输液任务情境下护士的心理负荷和安全绩效受“人-机-任务-环境”等多方面的多个因素的影响。3、新手护士在中断或输液泵系统可用性较低的条件下心理负荷较高,而老手在此条件下的心理负荷无明显变化;新手护士在使用可用性较低的输液泵并在任务过程中受到干扰而中断时,其任务完成时间较长,而老手护士在此条件下的任务完成时间无明显变化。4、静脉输液任务情境下护士心理负荷和安全绩效之间相互影响,高心理负荷会导致安全绩效下降。