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背景股骨头缺血性坏死是一种进展性骨科疑难性疾病,在坏死早期,患者往往因髋部疼痛刺激,不敢活动髋关节而出现关节功能障碍。在未经干预的情况下,疼痛及活动受限等症状持续加重,导致患者丧失劳动力,生活质量急剧下降。因此,如何在早期积极有效缓解上述症状,延缓股骨头坏死病情发展,以满足患者对高质量生活的诉求,具有重要的社会意义。可视化针刀是基于MR/CT影像融合技术将传统针刀可视化,在保留了创伤小、出血少等优势基础之上,弥补了传统针刀盲视操作,疗效不固定,操作难重复的不足,临床研究也证实相较于传统针刀,可视化针刀更具有明显的疗效优势,但其作用机制尚不可知,需要科学的证据给予支撑。目的采用可视化针刀松解股骨头坏死疼痛触发点模型比格犬髋关节周围病变软组织。观察可视化针刀对股骨头坏死疼痛触发点模型比格犬行为学、周围软组织形态学改变及血清中IL-1β、IL-6、及TNF-α等炎症因子和ET-1、HIS、NA、NO及CGRP等血管舒缩因子表达情况,初步探索可视化针刀改善股骨头坏死疼痛的作用机制,为中医外治法治疗股骨头坏死的临床运用提供理论依据。方法运用液氮冷冻法和离心运动法建立股骨头坏死疼痛触发点比格犬模型,随机分为假模组、模型组、传统针刀组及可视化针刀组。假模组与模型组动物正常饲养、活动。传统针刀组:在第13周给予传统针刀治疗,1周1次,3次一个疗程,共三周。可视化针刀组:在第13周给予可视化针刀治疗,1周1次,3次一个疗程,共三周。在实验开始前、第12周（造模结束后）、第15周（治疗结束后）三个时间节点观察各组比格犬的一般活动、饮食变化、精神状态、姿势、吠叫及髋关节活动等情况。采用HE染色法对比格犬患侧髋关节周围组织进行观察。采用Elisa法检测血清中IL-1β、IL-6、及TNF-α等炎症因子表达情况和ET-1、HIS、NA、NO及CGRP等血管舒缩因子表达情况。结果1可视化针刀对股骨头坏死疼痛触发点模型比格犬的行为学及组织形态学研究通过对实验开始前、造模结束时、治疗结束后三个时间节点观察四组比格犬一般活动、饮食变化、精神状态、姿势、吠叫及髋关节活动等情况得出结果:假模组比格犬表现活跃,饮食正常,四肢活动协调,被动活动髋关节时无明显抵抗,无明显疼痛反应;模型组比格犬表现为精神倦怠,呈现高度戒备状态,具有一定攻击性,表现患肢不能蹬地,行走困难,具有明显的疼痛反应;传统针刀组与可视化针刀组在造模结束时与模型组表现大体一致,经过干预治疗后情况好转,表现趋向于与假模组相同,且可视化针刀组表现优于传统针刀组。光镜下观察患侧髋关节周围组织HE染色切片,可见:Sham组:胞浆染色均匀,细胞核排列整齐;肌纤维排列紧密,间隙较小,无肌纤维断裂;可见丰富血管;无明显炎性细胞浸润,未见细胞水肿。模型组:细胞核排列紊乱;肌纤维松散,间隙较大,肌横纹模糊,伴肌纤维断裂;局部结缔组织增生。传统针刀组:细胞核排列稍紊乱;可见肌纤维间隙,局部肌横纹模糊;结缔组织稍有增生。可视化针刀组:细胞染色均匀,细胞核排列较为整齐;肌纤维排列紧密;血管丰富,未见明显结缔组织增生。2可视化针刀对股骨头坏死模型比格犬炎症因子的影响研究（1）各组样本治疗前炎症因子含量比较:与假模组相比,模型组、传统组及可视化组IL-1β、IL-6、及TNF-α含量显著升高（P＜0.05）;与模型组相比,传统组、可视化组IL-1β、IL-6及TNF-α含量无明显差异（P＞0.05）;与传统组比较,可视化组IL-1β、IL-6及TNF-α含量无明显差异（P＞0.05）。（2）可视化针刀治疗前后血清中的炎症因子含量比较:与治疗前比较,治疗后7d及治疗后21d的IL-1β、IL-6及TNF-α含量差异均有统计学意义（P＜0.05）;与治疗后7d 比较,治疗后21d的L-1β、IL-6及TNF-α含量差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）传统针刀治疗前后血清中的炎症因子含量比较:与治疗前比较,治疗后7d及治疗后21d的IL-1β、IL-6含量差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后7d的TNF-α含量差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后21d的TNF-α含量差异有统计学意义（P＜0.05）;与治疗后7d 比较,治疗后21d的L-1β、IL-6含量差异有统计学意义（P＜0.05）,TNF-α含量差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）可视化组与传统组治疗后炎症因子含量比较:两组治疗后比较,可视化组IL-1β、IL-6及TNF-α含量均低于传统组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3可视化针刀对股骨头坏死模型比格犬血管舒缩因子的影响研究（1）各组样本治疗前血管舒缩因子含量比较:与假模组相比,模型组、传统组及可视化组ET-1、NA含量显著升高（P＜0.05）,HIS、NO及CGRP含量显著降低（P＜0.05）;与模型组相比,传统组、可视化组ET-1、HIS、NA、NO及CGRP含量无明显差异（P＞0.05）;与传统组比较,可视化组ET-1、HIS、NA、NO及CGRP含量无明显差异（P＞0.05）。（2）可视化针刀治疗前后血清中的血管舒缩因子含量比较:与治疗前比较,治疗后7d及治疗后21d的ET-1、HIS、NA、NO及CGRP含量差异均有统计学意义（P＜0.05）;与治疗后7d比较,治疗后21d的ET-1、HIS、NA、NO及CGRP含量差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）传统针刀治疗前后血清中的血管舒缩因子含量比较:与治疗前比较,治疗后7d及治疗后21d的ET-1、HIS、NA、NO及CGRP含量差异均有统计学意义（P＜0.05）;与治疗后7d 比较,治疗后21d的ET-1、HIS、NA、NO及CGRP含量差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）可视化组与传统组治疗后血管舒缩因子含量比较:两组治疗后比较,可视化组ET-1、NA及HIS含量均低于传统组,NO、HIS及CGRP含量高于传统组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论1针刀疗法有助于缓解ONFH疼痛触发点模型比格犬疼痛和活动受限症状,且可视化针刀的效果优于传统针刀。2针刀疗法可以改善股骨头坏死模型比格犬的病理学改变,且可视化针刀的效果优于传统针刀。3针刀疗法可以降低股骨头坏死模型比格犬周围静脉血中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平,且可视化针刀效果优于传统针刀。4针刀疗法可以降低ONFH疼痛触发点模型比格犬周围静脉血中血管舒缩因子ET-1、NA以及升高NO、CGRP及HIS表达水平,且可视化针刀效果优于传统针刀。