目的微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是治疗面神经痉挛(hemifacial spasm,HFS)的首选外科方法,由于小脑桥脑角解剖结构复杂，且责任血管常穿行于面神经之间,分离责任血管时易造成神经及血管机械性损伤,这增加了术后并发症的出现机会,如术后眩晕、听力障碍、面瘫以及后组颅神经麻痹等。随着手术经验的积累和手术技巧的不断提高,手术过程中对神经和血管的机械性损伤逐渐减少，但有时为将责任血管和神经充分分离,对血管和神经的刺激仍难以避免,可因对血管的过度牵拉而导致血管痉挛、血栓形成甚至分支断裂,使术后并发症出现的机会大大增加。钙离子拮抗剂尼膜地平能抑制钙离子进入细胞，可有选择的扩张脑血管，起到抑制血管平滑肌收缩的作用，它可以自由通过血脑屏障而直接作用于神经细胞和脑血管,改善大脑供血,大大提高了对缺氧的耐受力。研究表明，尼莫地平还能够增加神经内毛细血管的密度,使微血管生长加快和促进毛细血管的开放和功能恢复,减轻组织水肿,促进侧支循环的建立，能够使神经营养和功能得到改善。这就为钙离子拮抗剂防治面肌痉挛微血管减压术引起的脑血管痉挛和神经刺激性损伤并发症提供了理论依据。本研究将钙离子拮抗剂尼莫地平应用于面肌痉挛围手术期，来观察是否能减少术后并发症的出现，是否能够缩短术后并发症的治愈的时间。方法选择行乙状窦后入路面神经微血管减压术治疗的面肌痉挛病人112例，全部病例均为单侧发病，常规行MRI检查以排除患侧桥脑角占位性病变，术前行脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP)检测，均在正常范围内，无眩晕、耳鸣、听力障碍、面瘫症状，术后随访3个月。根据围手术期有无使用钙离子拮抗剂按序贯随机法分为两组：围手术期应用钙离子拮抗剂为治疗组56例；围手术期不应用钙离子拮抗剂为对照组56例。两组在性别、患侧、年龄、病程、BAEP检测方面均无统计学差异（P>0.05）。治疗组56例于术前一天口服钙离子拮抗剂尼莫地平60mgQ4h，术中面神经微血管解剖前半小时持续静脉泵入尼莫地平注射液0.8mg/h，术后继续应用尼莫地平注射液持续静脉泵入0.8mg/h，连续5天，停用静脉药后继续60mgQ4h至术后第7天停用。对照组围手术期不应用钙离子拮抗剂尼莫地平。比较两组术后并发症的出现情况。结果术后第7天行脑干听觉诱发电位结果显示20例异常，全部病例术后均为无脑干梗死发生。治疗组术后第7天头痛5例，头晕7例,耳鸣7例,听力下降6例,面部麻木3例，面瘫6例，感染2例，脑脊液漏1例；对照组术后头痛10例，头晕16例,耳鸣17例,听力下降14例,面部麻木3例，面瘫15例，感染3例，脑脊液漏1例。术后随访3个月,两组头痛症状全部消失，颅内感染、脑脊液漏均治愈，两组中21例面瘫缓解,出现迟发型面瘫2例，发生时间为术后7～16d，平均12d，均有不同程度的缓解，其中治疗组遗留面瘫2例，对照组遗留5例。治疗组术后3月随访头晕症状均消失，遗留耳鸣2例，听力障碍1例，面部麻木1例；对照组遗留头晕2例，耳鸣3例，听力障碍3例，面部麻木1例。可见术后第7天听力正常组与异常组BEAP各值比较统计学差异显著(p﹤0.01)；术后第7天治疗组与对照组头晕、耳鸣、听力障碍、面瘫有统计学差异(p﹤0.05)；术后第7天治疗组与对照组头痛、面部麻木、感染及脑脊液漏未见统计学差异(p﹥0.05)；术后3月随访治疗组与对照组头晕、耳鸣、听力障碍、面瘫有统计学差异(p﹤0.05)；术后3月随访治疗组与对照组头痛、面部麻木、感染及脑脊液漏未见统计学差异(p﹥0.05)。结论1、钙离子拮抗剂尼莫地平在面肌痉挛围手术期的应用不能减少术后头痛、面部麻木、感染及脑脊液漏并发症的出现。2、钙离子拮抗剂尼莫地平在面肌痉挛围手术期的应用能减少头晕、耳鸣、听力障碍及面瘫并发症的出现，能够缩短术后并发症的治愈的时间。