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目的：
研究不同中医证型股骨头坏死患者的骨代谢水平。
方法：
回顾性纳入2017年12月-2020年1月我院三骨科及三骨科保髋区因股骨头坏死初次住院接受治疗的患者401例作为试验组(坏死组)，81例交叉韧带或半月板损伤的患者作为对照组，比较两组患者骨代谢水平的差异。根据中医证型特点，将坏死组分为痰瘀互结证、肾虚血瘀证、气滞血瘀证3组；根据骨代谢指标的性别、年龄特点将坏死组男性分为青中年(18-49岁)、老年(50-65岁)2组，将坏死组女性分为绝经前组、绝经后2组。收集所有患者的骨代谢相关指标，包括骨代谢调控激素：25-羟基维生素D(25-OHVitD)、骨转换标志物：Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、骨代谢一般生化标记：血清钙(Ca)、血清磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清尿酸(UA)，同时结合性别、年龄、ARCO分期、病因等对其骨代谢水平进行分析并总结其骨代谢特点。
结果：
本次研究共纳入对照组81例，坏死组401例，两组患者的年龄无明显统计学差异(P＞0.05)，但两组患者的性别分布差异有统计学意义(P＜0.05)，在坏死组患者患者当中，酒精性ONFH男性患者显著多于女性患者。与对照组比较，坏死组患者的β-CTX、PINP、N-MID、P、ALP均升高(P值均小于0.05)，而两组患者的25-OHVitD、Ca、UA水平未见明显统计学差异(P值均大于0.05)，应用二元Logistic回归分析各指标与ONFH发病的相关性，结果显示性别、PINP、P可能是ONFH发病的影响因素。不同中医证型ONFH患者的骨代谢水平存在差异，痰瘀互结证、肾虚血瘀证和气滞血瘀证ONFH患者的骨转换指标均出现异常，反应骨形成(PINP)、骨吸收(β-CTX)的指标均较正常参考值升高，痰瘀互结证患者的25-OHVitD处于正常水平，而肾虚血瘀证、气滞血瘀证患者的25-OHVitD水平均低于正常参考值，不同中医证型ONFH患者的骨代谢调控激素与骨代谢一般生化标志物、骨转换标志物与骨代谢一般生化标志物存在相关性，不同指标间的相关程度不一致，但总体上均呈正相关关系，骨代谢调控激素与骨转换标志物的变化影响骨代谢一般生化标志物的变化。不同年龄段男性ONFH患者的骨代谢指标存在差异，青中年男性ONFH患者的β-CTX、PINP、N-MID、P明显高于老年男性(P值均小于0.05)，而两组患者的25-OHVitD、Ca、ALP、UA未见明显统计学差异。两组患者的的骨形成(PINP)、骨吸收(β-CTX)指标均高于正常参考值，青中年男性ONFH患者的骨形成(PINP)、骨吸收(β-CTX)指标均高于老年男性；绝经前后的女性ONFH患者的骨代谢水平存在差异，绝经前后的女性ONFH患者的β-CTX、PINP、N-MID、Ca、P、ALP、UA均无明显统计学差异(P值均大于0.05)，绝经前后女性ONFH患者的25-OHVitD的差异有统计学意义(P＜0.05)，绝经前女性ONFH患者的25-OHVitD水平明显低于绝经后女性ONFH患者；不同ARCO分期的ONFH患者的骨代谢相关指标未见明显统计学差异(P值均大于0.05)，但ARCOⅡ、ARCOⅢ、ARCOⅣ期ONFH患者的β-CTX、PINP均高于正常参考值，同时ARCOⅡ期、ARCOⅣ期患者的25-OHVitD水平低于正常参考值；不同病因ONFH患者的25-OHVitD、Ca、UA的差异有统计学意义(P值均小于0.05)，AONFH组患者的25-OHVitD水平最高，SONFH组患者次之，TONFH组患者的最低，同时SONFH组、TONFH组的25-OHVitD水平均低于正常参考值，AONFH组患者的Ca较SONFH、TONFH组患者高，而SONFH组与TONFH组的Ca水平未见明显统计学差异(P＞0.05)，AONFH组患者的UA较SONFH、TONFH组患者高，且AONFH组患者的UA水平高于正常值，而SONFH组与TONFH组的UA水平未见明显统计学差异，不同病因ONFH患者的β-CTX、PINP、N-MID、ALP、P未见明显统计学差异(P值均大于0.05)，但三组患者的β-CTX、PINP均高于正常参考值。
结论：
不同中医证型股骨头坏死患者的骨转换标志物、骨代谢调控激素均存在异常，痰瘀互结证、肾虚血瘀证和气滞血瘀证ONFH患者的骨形成与骨吸收均活跃，肾虚血瘀证和气滞血瘀证的25-OHVitD偏低，性别、年龄、ARCO分期、病因可能是影响股骨头坏死患者的骨代谢相关指标的因素，临床诊疗工作中可根据不同中医证型股骨头坏死患者的骨代谢水平制定中西医结合的治疗方案。
研究不同中医证型股骨头坏死患者的骨代谢水平。
方法：
回顾性纳入2017年12月-2020年1月我院三骨科及三骨科保髋区因股骨头坏死初次住院接受治疗的患者401例作为试验组(坏死组)，81例交叉韧带或半月板损伤的患者作为对照组，比较两组患者骨代谢水平的差异。根据中医证型特点，将坏死组分为痰瘀互结证、肾虚血瘀证、气滞血瘀证3组；根据骨代谢指标的性别、年龄特点将坏死组男性分为青中年(18-49岁)、老年(50-65岁)2组，将坏死组女性分为绝经前组、绝经后2组。收集所有患者的骨代谢相关指标，包括骨代谢调控激素：25-羟基维生素D(25-OHVitD)、骨转换标志物：Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、骨代谢一般生化标记：血清钙(Ca)、血清磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清尿酸(UA)，同时结合性别、年龄、ARCO分期、病因等对其骨代谢水平进行分析并总结其骨代谢特点。
结果：
本次研究共纳入对照组81例，坏死组401例，两组患者的年龄无明显统计学差异(P＞0.05)，但两组患者的性别分布差异有统计学意义(P＜0.05)，在坏死组患者患者当中，酒精性ONFH男性患者显著多于女性患者。与对照组比较，坏死组患者的β-CTX、PINP、N-MID、P、ALP均升高(P值均小于0.05)，而两组患者的25-OHVitD、Ca、UA水平未见明显统计学差异(P值均大于0.05)，应用二元Logistic回归分析各指标与ONFH发病的相关性，结果显示性别、PINP、P可能是ONFH发病的影响因素。不同中医证型ONFH患者的骨代谢水平存在差异，痰瘀互结证、肾虚血瘀证和气滞血瘀证ONFH患者的骨转换指标均出现异常，反应骨形成(PINP)、骨吸收(β-CTX)的指标均较正常参考值升高，痰瘀互结证患者的25-OHVitD处于正常水平，而肾虚血瘀证、气滞血瘀证患者的25-OHVitD水平均低于正常参考值，不同中医证型ONFH患者的骨代谢调控激素与骨代谢一般生化标志物、骨转换标志物与骨代谢一般生化标志物存在相关性，不同指标间的相关程度不一致，但总体上均呈正相关关系，骨代谢调控激素与骨转换标志物的变化影响骨代谢一般生化标志物的变化。不同年龄段男性ONFH患者的骨代谢指标存在差异，青中年男性ONFH患者的β-CTX、PINP、N-MID、P明显高于老年男性(P值均小于0.05)，而两组患者的25-OHVitD、Ca、ALP、UA未见明显统计学差异。两组患者的的骨形成(PINP)、骨吸收(β-CTX)指标均高于正常参考值，青中年男性ONFH患者的骨形成(PINP)、骨吸收(β-CTX)指标均高于老年男性；绝经前后的女性ONFH患者的骨代谢水平存在差异，绝经前后的女性ONFH患者的β-CTX、PINP、N-MID、Ca、P、ALP、UA均无明显统计学差异(P值均大于0.05)，绝经前后女性ONFH患者的25-OHVitD的差异有统计学意义(P＜0.05)，绝经前女性ONFH患者的25-OHVitD水平明显低于绝经后女性ONFH患者；不同ARCO分期的ONFH患者的骨代谢相关指标未见明显统计学差异(P值均大于0.05)，但ARCOⅡ、ARCOⅢ、ARCOⅣ期ONFH患者的β-CTX、PINP均高于正常参考值，同时ARCOⅡ期、ARCOⅣ期患者的25-OHVitD水平低于正常参考值；不同病因ONFH患者的25-OHVitD、Ca、UA的差异有统计学意义(P值均小于0.05)，AONFH组患者的25-OHVitD水平最高，SONFH组患者次之，TONFH组患者的最低，同时SONFH组、TONFH组的25-OHVitD水平均低于正常参考值，AONFH组患者的Ca较SONFH、TONFH组患者高，而SONFH组与TONFH组的Ca水平未见明显统计学差异(P＞0.05)，AONFH组患者的UA较SONFH、TONFH组患者高，且AONFH组患者的UA水平高于正常值，而SONFH组与TONFH组的UA水平未见明显统计学差异，不同病因ONFH患者的β-CTX、PINP、N-MID、ALP、P未见明显统计学差异(P值均大于0.05)，但三组患者的β-CTX、PINP均高于正常参考值。
结论：
不同中医证型股骨头坏死患者的骨转换标志物、骨代谢调控激素均存在异常，痰瘀互结证、肾虚血瘀证和气滞血瘀证ONFH患者的骨形成与骨吸收均活跃，肾虚血瘀证和气滞血瘀证的25-OHVitD偏低，性别、年龄、ARCO分期、病因可能是影响股骨头坏死患者的骨代谢相关指标的因素，临床诊疗工作中可根据不同中医证型股骨头坏死患者的骨代谢水平制定中西医结合的治疗方案。