术中关节造影辅助闭合复位克氏针内固定治疗在儿童轻度移位肱骨外髁骨折中的应用研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzx_lpx
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:肱骨外髁骨折是儿童肘关节骨折中第二常见的骨折,仅次于髁上骨折。在临床上,大多数非移位的儿童肱骨外髁骨折采用单纯石膏固定治疗,移位型骨折通常需要手术复位和内固定,以减少发生再次移位、畸形愈合和骨不连的风险。在治疗儿童轻度移位型肱骨外髁骨折时,术中肘关节造影辅助下应用闭合复位经皮固定(CRPP)是一种较传统开放复位内固定更具吸引力的手术方法,因为它可以在术中帮助术者实时判断患儿肱骨远端软骨铰链及关节面情况,减少周围组织损伤,缩短手术时间,加快功能恢复。本研究的目的是探讨术中肘关节造影辅助下行闭合复位及克氏针内固定治疗儿童两种类型轻度移位肱骨外髁骨折的疗效及预后。方法:收集整理2017年1月至2019年12月符合条件的轻度移位型肱骨外髁骨折患儿资料,共38例,根据术中肘关节造影所示关节软骨铰链断裂情况将患儿分为2组。二元Logistic回归分析患儿性别、侧别、年龄、受伤距离手术的时间及骨折移位程度(mm)和骨折损伤类型(软骨铰链是否完全断裂)的相关性,独立样本t检验比较A(骨折线未延伸至关节面、软骨铰链未完全断裂)、B(骨折线累及关节面、软骨铰链完全断裂)两组患儿术后提携角、髁干角(肱骨远端前倾角)的差异性,使用Hardacre评分标准评估患儿术后肘关节功能。以延迟愈合、不愈合、肘内外翻、肱骨小头坏死、肱骨远端外侧骨刺形成发生率评估术后并发症。结果:二元Logistic回归分析性别、侧别、年龄、受伤距离手术时间等和骨折损伤类型无相关性(P>0.05),A组骨折移位距离(2.58±0.41)mm明显小于B组(3.32±0.50)mm,差异有统计学意义(P<0.05),移位程度和骨折损伤类型存在相关性,移位程度越大,出现软骨铰链完全断裂的概率越大。A组患儿术后末次随访测得的提携角(13.24±5.41)°与肱骨远端前倾角(35.64±4.88)°和B组提携角(15.85±7.32)°、肱骨远端前倾角(33.92±7.52)°差异无统计学意义(P=0.22>0.05,P=0.40>0.05)。术后Hardacre肘关节功能评分B组优良率(100%)等同于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患儿术后随访均未出现肘内翻、肘外翻及肱骨小头缺血性坏死的并发症,B组患儿中术后出现延迟愈合1例;A组中40%(10/25)的患儿术后随访可见肱骨远端外侧骨刺形成,B组外侧骨刺发生率53.8%(7/13),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻度移位的肱骨外髁骨折,术中肘关节造影可帮助外科医生判断肱骨远端软骨铰链及关节面损伤情况,为手术方式的选择提供重要参考价值,A、B两组患儿均在术中造影辅助下行闭合复位和克氏针固定治疗,临床治疗结果满意。
其他文献
目的脑卒中后患者的上肢功能恢复一直是康复界的重点、难点,尤其是上肢后期屈曲协同模式的出现,屈肘、屈腕、屈指的痉挛给上肢功能的康复带来了相当大的阻碍。而目前临床上针对脑卒中后恢复早期患者上肢的康复策略尚未达成统一意见,现有的康复模式主要分为两种,即针对上肢屈肌的康复策略和针对上肢伸肌的康复策略。本研究旨在观察两种早期康复策略对脑卒中患者肱二、三头肌表面肌电信号及上肢运动功能的影响。方法将符合入组标准
学位
目的对比分析肝细胞肝癌(HCC)患者行开腹肝切除术(OLR)和腹腔镜肝切除术(LLR)治疗的近远期疗效差异,为临床上外科治疗肝细胞肝癌提供合理的技术方法选择。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2014年至2019年经手术治疗的300例HCC患者的临床数据,其中开放肝切除术和腹腔镜肝切除术患者分别为109例和191例,对各组患者的临床资料以及基于肝段切除部位划分的亚组的围手术期肝功能及远期预后差
学位
本专科人才培养目标的不同导致两者在教学模式上存在差异。思政课作为本专科同时开设的公共基础课,其教学模式应该与两者的人才培养方式一致,这是分众化教学理念在宏观领域的体现。职业教育类型特征塑造了高职思政课的教学特点,具体表现为职教改革强化思政课的知行合一,推动思政课的实际应用,促进思政课的校企协同。高职院校思政课教学模式需要完成从“一教到底”向“校企协同”转型,从“无差别教学”向“分众化教学”转型,从
期刊
研究背景血压影响着全身各器官系统的灌注,围术期干扰患者循环系统稳定性的因素较多,常导致围术期血压波动,给手术进行和患者预后带来不利影响,因此围术期血流动力学管理是临床麻醉重要的一环。非心脏手术后心肌损伤(myocardial injury after non-cardiac surgery,MINS)是非心脏手术后发生的由心肌缺血造成的一种严重术后心血管系统并发症,研究表明其与患者预后显著相关。老
学位
目的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,最有效的治疗方法为肝切除术和肝移植术,但术后复发率仍高。微血管侵犯(micro-vascular invasion,MVI)是HCC患者发生转移复发和患者术后生存的风险因素,只能通过术后病理确诊,对指导HCC患者治疗方案存在局限性。本研究通过对HCC患者的术前临床资料进行统计分析,找到相关的危险因素,并且
学位
背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常见病,随着我国人口老龄化进程不断加剧及空气污染的问题日益加重,且大部分老年群众对疾病的认知和重视不足,导致COPD的患病率和致残率居高不下,且带来了沉重的医疗和经济负担。同时,也给患者身心健康带来了极大的影响,严重降低了患者的生活质量。随着医疗事业的快速发展及医疗水平的飞速提高,治疗慢性阻塞性肺疾病的手段越来越多,相应的循证学研究及依据也越来越可靠,但
学位
具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,F.nucleatum)是一种专性厌氧菌,同时也是引起牙周炎的主要致病菌之一。除牙周炎外,它还可以引起心包炎、脑脓肿和结直肠癌等全身疾病。具核梭杆菌主要从多肽和氨基酸的发酵中获得能量,目前关于具核梭杆菌能量代谢的研究却很少,我们在具核梭杆菌中发现一个BKN39_05345的丝氨酸肽酶。为了解析BKN39_05345蛋白的结构,探索其功能,
学位
背景近年来,腰椎间盘突出症(LDH)发病情况趋向于年轻化、严重化,对患者生存质量产生极大影响。既往研究认为LDH患者的腰部及下肢的疼痛是由于腰骶部神经根受到挤压,神经根因此发生结构和形态的改变,这可能是患者产生感觉和功能障碍的主要原因。众所周知,常规磁共振序列对腰骶丛神经的扫描有一定局限,不能完整地显示神经根的全貌,对微小形态及信号变化显示不敏感,并且不能对神经根损伤程度进行定量分析。而腰骶神经丛
学位
目的胶质瘤是人脑肿瘤中恶性程度最高的恶性肿瘤。尽管采取了积极的多模式治疗方案,但胶质瘤仍然预示着糟糕的预后。这在一定程度上是由于过晚的发现以及缺少特异性的靶向治疗靶点所致。因此,本文作者试图借助GBM肿瘤间充质干细胞亚型与其他亚型之间的基因差异,以此为中心阐明了以胶质母细胞瘤间质相关基因为中心的新型预后生物标志物。以及体外试验验证相关基因对胶质瘤的影响,对胶质瘤细胞增殖迁移侵袭的重要作用。方法(1
学位
目的观察化生性乳腺癌(MBC)免疫微环境中的中性粒细胞浸润与PD-L1表达及其相互关系,并探讨其临床病理意义。方法以CD66b标记肿瘤相关中性粒细胞(TANs),采用免疫组化法检测TANs在47例MBC组织的浸润情况,并检测癌组织中免疫细胞PD-L1表达,分析两者的相关性及其临床病理意义。结果(1)47例MBC中鳞状细胞癌22例、梭形细胞癌5例、低级别腺鳞癌1例、伴间叶分化型9例、混合型MBC(含
学位