【摘 要】
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目的:探讨H型高血压患者晨峰现象与早期肾损伤因子NGAL的关系,为探索高血压肾损害早期标志物提供依据。方法:选取2020年5月至2021年1月本院全科医疗科住院的224例H型高血压（Hcy≥10umol/L）患者,行24h动态血压监测,按睡-谷晨峰值计算方法分组,＞28mm Hg为晨峰组（n=109）,≤28mm Hg为非晨峰组（n=115）,记录两组年龄、性别、体重指数、既往史与同型半胱氨酸（H
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目的:探讨H型高血压患者晨峰现象与早期肾损伤因子NGAL的关系,为探索高血压肾损害早期标志物提供依据。方法:选取2020年5月至2021年1月本院全科医疗科住院的224例H型高血压（Hcy≥10umol/L）患者,行24h动态血压监测,按睡-谷晨峰值计算方法分组,＞28mm Hg为晨峰组（n=109）,≤28mm Hg为非晨峰组（n=115）,记录两组年龄、性别、体重指数、既往史与同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FBG）、血脂等生化指标及血肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血胱抑素C（CysC）和β2微球蛋白（β2-MG）等肾功能指标,记录两组动态血压相关参数,包括24h、白昼、夜间平均收缩压（24h SBP、d SBP、n SBP）,24h、白昼、夜间平均舒张压（24h DBP、d DBP、n DBP）。两组采用免疫荧光干式定量法集中检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）。采用t检验/χ~2检验比较两组基线指标、动态血压参数及NGAL水平间差异。采用Pearson相关检验分析NGAL的相关因素,并进行多元线性逐步回归分析影响NGAL的显著因素。结果:1两组一般情况及生化指标两组患者在性别、年龄、BMI、既往史、高血压病程、血脂、FBG、Hcy、Cr、UA、BUN等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;非晨峰组患者NGAL、CysC和β2-MG（161.41±41.99ng/m L,1.37±0.49mg/L,2.30±0.75mg/L）均小于晨峰组（236.25±52.23ng/m L,1.87±0.85mg/L,3.56±1.32mg/L）,差异具统计学意义（P＜0.05）。2两组诊室血压及24h动态血压监测指标非晨峰组的收缩压晨峰、24h SBP、d SBP和n SBP（24.80±8.86mm H g、147.35±12.33mm Hg、150.48±14.13mm Hg、141.48±13.84mm Hg）均小于晨峰组（34.31±7.39mm Hg、154.99±10.69mm Hg、159.75±12.26mm Hg、149.31±11.22mm Hg）差异有统计学意义（P＜0.05）;两组诊室血压、舒张压晨峰、24h DBP、d DBP、n DBP相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3 NGAL与各临床指标的Pearson相关分析Pearson相关分析显示NGAL与CysC、收缩压晨峰、β2-MG、高血压病程、年龄、Cr、24h SBP、FBG、总胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy呈正相关（r=0.581、0.516、0.759、0.333、0.135、0.153、0.294、0.254、0.263、0.266、0.345,P＜0.05）;与BMI、24h DBP、高密度脂蛋白、甘油三脂、BUN、UA、舒张压晨峰无相关（r=0,P＞0.05）。4 NGAL的多元线性逐步回归分析以NGAL为因变量,收缩压晨峰、CysC、Cr、β2-MG、24h SBP、F BG为自变量进行多元线性逐步回归分析,发现收缩压晨峰、β2-MG、F BG、CysC最后进入方程,成为影响NGAL水平最为显著的因素。结论:1 H型高血压患者晨峰现象是其肾脏损害的重要危险因素;2 H型高血压患者晨峰现象主要表现为24h SBP、d SBP和n SBP变异幅度增大,重视对H型高血压患者进行动态血压监测,针对24h SBP、d SBP及n SBP进行晨峰现象的有效干预,对早期防治肾脏靶器官损害有重要临床意义;3 NGAL可作为反映H型高血压患者早期肾损害的指标,收缩压晨峰、β2-MG、CysC、FBG是NGAL升高的重要危险因素。NGAL水平与收缩压晨峰、CysC、β2-MG、高血压病程、年龄、Cr、24h SBP、FBG、总胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy相关。对H型高血压患者重视NGAL筛查,对早期发现肾损伤并进行及时干预有益。
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