【摘 要】
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目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合症(Non-ST elevation acute coronary syndrome,NEST-ACS)患者冠脉病变程度与身体质量指数(Body Mass Index,BMI)的相关性,评价BMI联合GRACE危险分层在预测NEST-ACS患者冠脉病变程度中的临床价值。方法:选取2017年11月至2019年11月广西医科大学第一附属医院心血管病研究所收治的NES
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目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合症(Non-ST elevation acute coronary syndrome,NEST-ACS)患者冠脉病变程度与身体质量指数(Body Mass Index,BMI)的相关性,评价BMI联合GRACE危险分层在预测NEST-ACS患者冠脉病变程度中的临床价值。方法:选取2017年11月至2019年11月广西医科大学第一附属医院心血管病研究所收治的NEST-ACS患者2604例为研究对象。根据BMI分为低体重组(BMI<18.5kg/m~2)1136例、体重正常组(18.5 kg/m~2≤BMI<24kg/m~2)150例、超重组(24 kg/m~2≤BMI<28 kg/m~2)996例、肥胖组(BMI≥28kg/m~2)322例。比较不同BMI分组的NEST-ACS患者人口学指标、血清学指标、冠脉病变程度、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、CRUSADE评分,分析BMI与NEST-ACS患者冠脉病变程度的相关性,受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析BMI、GRACE危险分层、BMI联合GRACE危险分层在预测NEST-ACS患者病变严重程度中的临床价值。结果:1.不同BMI的NEST-ACS在年龄、舒张压、TG、HDL、Hcys、hs-CRP、Nt-pro BNP、Hb A1c、UA、冠脉病变程度、GRACE危险分层、CRUSADE评分上差异具有统计学意义(P<0.05);2.BMI、GRACE危险分层、CRUSADE评分与冠状动脉严重程度具有正相关(P<0.05);3.多元logistics回归分析校正年龄、舒张压、TG、HDL、Apo A1、Apo B、Nt-pro BNP、Hb A1c和UA、GRACE评分、CRUSADE评分混杂因素后,结果显示,BMI仍是NEST-ACS患者冠脉病变程度的影响因素(P<0.05);4.ROC曲线分析BMI、GRACE危险分层、BMI联合GRACE危险分层预测冠脉单支病变、双支病变的AUC分别是0.512、0.605和0.688(P<0.05),BMI、GRACE危险分层、BMI联合GRACE危险分层预测冠脉双支病变、三支病变的AUC分别是0.568、0.687和0.779(P<0.05),联合预测的AUC均较单一预测的AUC大。结论:1.不同BMI的NEST-ACS患者血清学指标和临床特征具有差异性,临床上针对不同BMI患者应采取分类治疗;2.NEST-ACS患者BMI与冠脉病变程度具有相关性,能在一定程度上反映冠脉病变的严重程度;3.高BMI是NEST-ACS患者冠脉病变程度的独立危险因素,超重和肥胖NEST-ACS患者发生双支病变、三支病变的风险较正常体重者大;4.BMI能够预测NEST-ACS患者冠脉病变程度,BMI联合GRACE危险分层对NEST-ACS患者冠脉病变程度的预测效果较单一指标好。
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