【摘 要】
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居民择医行为研究是医疗卫生资源合理配置、完善卫生政策以及优化卫生服务体系的重要领域。居民择医在技术角度包含分级管理意义上的医疗机构选择和中西医角度的医学技术选择。医疗服务技术在整个医疗卫生服务体系中占据着关键位置,为解决人民群众疾苦方面作出了难以估量的贡献。当前,在治理体系和治理能力现代化、充分释放中医药多元价值与功能以及化解疾病与健康风险等现实需要的背景下,居民中西医服务选择行为的研究具有重要意
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居民择医行为研究是医疗卫生资源合理配置、完善卫生政策以及优化卫生服务体系的重要领域。居民择医在技术角度包含分级管理意义上的医疗机构选择和中西医角度的医学技术选择。医疗服务技术在整个医疗卫生服务体系中占据着关键位置,为解决人民群众疾苦方面作出了难以估量的贡献。当前,在治理体系和治理能力现代化、充分释放中医药多元价值与功能以及化解疾病与健康风险等现实需要的背景下,居民中西医服务选择行为的研究具有重要意义。然而,在分级诊疗制度实施的背景下,我国居民在就医机构的选择上存在着序度不够的问题。同时,中医药作为健康中国战略的重要组成部分,在疾病防治方面的作用还没有充分发挥出来,居民在医学服务选择上仍存在偏差,中医类服务量占医疗服务总量的比例较低,中医药的发展还有很大的潜力。本文研究居民中西医服务选择行为及其影响因素,引导居民合理就医,为卫生健康发展决策、中医药服务能力的提升以及中医药服务利用水平的提高提出相应的对策建议。本研究以计划行为理论和社会认知理论为理论基础,结合安德森卫生服务利用模型构建居民中西医服务选择行为的理论模型。通过问卷调查法调查了441名湖南省居民,了解其中西医服务选择行为现状,获取中西医服务选择行为及影响因素的相关数据。通过描述性统计分析总结湖南省居民中西医服务选择行为的特征,运用单因素分析和二元Logistic回归从情景特征、个人特征、医疗效果三个维度对影响居民中西医服务选择行为的影响因素进行了分析。研究发现居民选择中医服务主要考虑的因素是“副作用小”和“慢性病治疗效果好”,而选择西医服务的主要原因是“见效快”;单因素分析结果显示健康素养、健康风险认知、有无共病现象、疾病严重程度、等候时长不同的居民其中西医服务选择行为存在差异;Logistic回归分析结果显示年龄（26-35岁组）、健康素养（低）、健康信念（中）、健康风险认知（中）、有无共病现象和等候时长是居民中西医服务选择行为的影响因素。建议充分发挥中医药的优势与特色,并完善医保政策对接,提高中医药的利用率;构建多方互促、同向同行的协作机制;加强宣传引导,提升中医药的社会影响力。
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