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目的：研究自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage, SICH）后红细胞对脑含水量及水通道蛋白-4（aquaporin-4, AQP4）表达的影响；SICH后脑水肿形成过程中，AQP4的表达与脑含水量之间的关系。方法：选用成年雄性SD大鼠130只，随机分为正常组（NG）、假手术组（SO）、全血组（WB）、红细胞组（RBC），其中SO、WB、RBC组按处死时间6h、1d、3d、5d再分为四个亚组，每个亚组10只，其中5只用于脑含水量、RT-PCR及Western Blotting的检测,另外5只用于HE染色及免疫组化检测AQP4。使用立体定向技术向SD大鼠右侧尾状核位置注射自体尾动脉血或自体红细胞建立脑出血动物模型；采用干湿重法测脑含水量；应用免疫组化和Western blotting法检测AQP4蛋白的表达情况，RT-PCR法检测AQP4mRNA的变化情况；结果：脑含水量在RBC组6h、1d、3d及5d的组内比较，RBC-3d组明显高于6h、1d、5d组，各组间比较RBC-6h后脑含水量开始增多（P<0.05），在出血后3天到达高峰（P<0.01），以后逐渐减少，在出血后5天仍高于正常水平（P<0.01）。WB组与RBC组在各时间段的脑含水量变化规律相似，但是均低于RBC组；免疫组化结果WB组及RBC组3d均可见AQP4表达于神经胶质细胞或血管周边的神经胶质细胞足突，胞浆着色，呈棕黄色。Western blotting结果显示RBC组内比较，RBC-3d组的AQP4蛋白量明显高于RBC-6h、1d、5d组，各组间比较RBC-6h后AQP4蛋白量开始增多（P<0.05），在出血后3天到达高峰（P<0.01），以后逐渐减少，在出血后5天仍高于正常水平（P<0.01）；WB组与RBC组在各时间段的AQP4蛋白量变化规律相似，但是均低于RBC组。RT-PCR结果显示RBC组6h、1d、3d及5d的组内比较， RBC-3d组AQP4mRNA明显高于6h、1d、5d组，RBC-6h后血肿周围组织AQP4mRNA表达开始增高（P<0.05），在出血后3天到达高峰（P<0.01），以后逐渐下降，在出血后5天仍高于正常水平（P<0.01），WB组AQP4mRNA表达水平与RBC组规律相似，但均低于RBC组；NG组、SO组的各时间段脑含水量、AQP4蛋白量及AQP4mRNA表达水平无明显差异。结论：1. AQP4在WB组和RBC组第3天时阳性表达最强，提示红细胞可刺激AQP4大量表达；2. WB组和RBC组在第3天时脑含水量最高，提示红细胞在SICH后脑水肿形成中起着重要作用，即红细胞可能是SICH后第3天脑水肿形成的重要物质基础；3.综合AQP4及脑含水量的结果，AQP4的阳性表达与脑含水量的变化相一致，即WB组和RBC两组在第3天时脑含水量最高，AQP4的阳性表达也最强，说明AQP4的表达与脑含水量的变化趋势一致，提示SICH后第3天所形成的脑水肿可能是通过AQP4的表达上调来实现的。