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研究目的:探讨妊娠早期（孕10-14周）甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数对妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值,为GDM的临床早期干预提供依据。研究方法:以2020年09月01日至2021年09月30日期间,孕早期（孕10-14周）在苏州大学附属第二医院建立《围产保健手册》档案并符合纳入标准的孕妇933例为研究对象。研究对象于妊娠早期（孕10-14周）填写调查问卷,了解孕前体重、糖尿病家族史、既往不良妊娠结局史;测量身高、体重,计算体重指数（BMI）;空腹采取静脉血测定糖脂代谢指标包括空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,计算TyG指数。研究对象于孕中期（24～28周）时行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行妊娠期糖尿病（GDM）诊断,空腹采取静脉血测定糖脂代谢指标包括空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,计算TyG指数、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素β细胞分泌功能指数（HOMA-β）。最终入组者根据孕早期（孕10-14周）TyG指数四分位数将所有人群分为四组:Q1 组（＜0.89）、Q2 组（0.89-1.09）、Q3 组（1.09-1.35）、Q4组（＞1.35）。所有入组者根据孕中期（孕24-28周）OGTT结果分为GDM组（212例）和NGT 组（721 例）。研究（1）孕早期、孕中期GDM组和NGT组一般指标及糖脂代谢各指标比较;分析孕中期（孕24-28周）糖代谢指标和脂代谢指标的相关性;（2）运用Logistic分析孕早期（10-14周）发生GDM的高危因素;（3）根据孕早期（孕10-14周）TyG指数四分位数将所有人群分为四组,比较孕早期、孕中期各观察指标在不同TyG指数分组间的比较;（4）观察孕早期（10-14周）不同TyG指数分组发生GDM的风险分析;（5）应用受试者工作曲线下面积（ROC曲线）分别评价孕早期（孕10-14周）各指标（包括TG、FPG、TyG指数）对GDM的发生预测价值;（6）应用净重新分类指数（NRI）及综合判别改善指数（IDI）进一步分析TG、FPG、TyG指数对GDM发生的预测能力。研究结果:1、两组一般资料比较,GDM组年龄、孕前体重、孕前BMI、糖尿病家族史均高于NGT组,有统计学意义（P＜0.05）。孕早期（10-14周）BMI、FPG、TG、TC、TG/HDL、TyG指数在GDM组均高于NGT组,有统计学意义（P＜0.05）。孕中期（孕 24-28 周）GDM 组 BMI、ΔBMI、FPG、OGTT-2h、FINS、HOMA-IR、TC、TG、TG/HDL、TyG指数均高于NGT组,有统计学意义（P＜0.05）。2、运用连续变量spearman相关分析孕中期（孕24-28周）各糖代谢指标和脂代谢指标的相关性,结果提示:TG与FPG、OGTT-1h、OGTT-2h、HOMA-IR呈正相关（r=0.210～0.348,P＜0.05）。TyG 指数与 FPG、OGTT-1 h、OGTT-2h、HOMA-IR 均呈正相关（r=0.302～0.441,P＜0.05）。3、运用Logistic回归分析孕早期（10-14周）发生GDM的高危因素,结果提示:年龄（OR=1.044,95%CI:1.000-1.091）、糖尿病家族史（OR=1.668,95%CI:1.066-2.611）、BMI（OR=1.082,95%CI:1.021-1.147）、FPG（OR=3.573,95%CI:2.044-6.246）、TyG 指数（OR=5.157,95%CI:2.105-12.636）是 GDM 独立正相关因素。4、根据孕早期（孕10-14周）TyG指数四分位数将所有人群分为四组:Q1组（＜0.89）、Q2 组（0.89-1.09）、Q3 组（1.09-1.35）、Q4 组（＞1.35）,观察孕早期、孕中期的各观察指标在不同TyG指数分组间的比较及发生GDM的风险分析。结果提示:孕早期指标BMI、FPG、TC、TG、TG/HDL在Q4组均高于其他三组,各组间呈升高趋势（均P＜0.05）,HOMA-IR随着TyG指数分组逐渐升高,Q4组的TyG指数明显高于其他三组（P＜0.05）。校正年龄、BMI（孕10-14周）、糖尿病家族史等混杂因素,GDM风险随TyG指数增加而升高。以Q1组为对照组,TyG指数在Q2、Q3、Q4组GDM的患病风险分别增至1.814、2.663、4.018倍。5、应用受试者工作曲线下面积（ROC曲线）分别评价孕早期（孕10-14周）各指标（包括TG、FPG、TyG指数）对GDM的发生预测价值,结果提示:TyG指数对 GDM 的预测能力明显高于 TG 及 FPG（AUC:0.679vs0.652,0.679vs 0.659）,TyG指数诊断GDM的最佳切点值为1.06,敏感度75.9%,特异度53.1%。6、应用净重新分类指数（NRI）及综合判别改善指数（IDI）进一步分析TG、FPG、TyG指数对GDM发生的预测能力,在基础风险模型中加入FPG并没有改善模型预测能力,加入TG变量后对GDM的预测能力提高了34.9%,总体模型改善了 1.9%;而加入TyG指数后,模型预测能力明显提高（NRI=0.419,IDI=0.037）。结论:妊娠早期（孕10～14周）TyG指数对GDM发生具有预测价值,可为GDM的早期临床干预提供依据。