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目的:研究分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid cancer DTC）患者术后拟行131I治疗前,促甲状腺激素水平快速变化状态下,甲状腺功能减退与血脂水平的相关性。方法:纳入已接受甲状腺切除术且需要131I清甲治疗的DTC患者75例（其中女性50例,男性25例）。分别收集患者接受甲状腺切除手术前甲状腺功能正常、术后促甲状腺激素水平快速变化状态下,血清游离甲状腺素（freethyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）与总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholestero,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）等指标进行统计分析。1.分析术前与131I治疗前这两个时间点的甲状腺功能及血脂水平的差异;2.根据TSH浓度将患者分为3个亚组（30≤TSH＜50μIU/mL、50≤TSH＜70μIU/mL、TSH≥70μIU/mL）,比较不同性别及不同 TSH 水平的DTC患者血脂异常发生率;3.比较患者术前与131I治疗前血脂异常的患病情况;4.不同甲状腺功能状态下分别进行统计,分析TSH、FT3、FT4与血脂各指标以及血脂变化前后的相关性。采用SPSS26.0软件进行统计学分析。正态分布的连续性变量采用配对样本t检验、Pearson相关分析,非正态分布的连续性变量采用相关样本秩和检验、Spearman相关性分析。定性资料应用χ2检验。全部分析均以双侧P＜0.05作为差别具有统计学意义的检验标准。结果:1.131I治疗前甲状腺功能减退状态较术前甲状腺功能正常状态的血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）水平有显著的不同程度的升高,甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）水平前后变化差异均存在统计学意义（P＜0.001）。2.随着血清TSH浓度逐渐升高,男性发生高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的比例也逐渐升高。当30≤TSH＜50μIU/mL,女性发生高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的比例均高于男性（高胆固醇血症:男性33.33%vs女性58.82%;高低密度脂蛋白胆固醇血症:男性33.33%vs女性47.06%）。当TSH≥50μIU/mL时,女性发生高胆固醇血症的比例均高于男性（50≤TSH＜70μIU/mL:男性40.00%vs女性52.63%;TSH≥70μIU/mL:男性55.56%vs女性64.29%）。而男性发生高低密度脂蛋白胆固醇血症的比例均略高于女性（50≤TSH＜70μIU/mL:男性33.33%vs女性26.32%;TSH≥70μIU/mL:男性66.67%vs女性50.00%）。无论TSH水平如何,男性发生高甘油三酯血症的比例均高于女性（男性64.00%vs女性44.00%）。而发生低高密度脂蛋白血症的比例在TSH≥50μIU/mL时均为男性更高（50≤TSH＜70μIU/mL:男性30.00%vs女性15.79%;TSH≥70μIU/M1:男性22.22%vs女性7.14%）,且在这两个亚组中发生低高密度脂蛋白血症的比例随着血清TSH浓度增加而逐渐降低。在女性患者中以胆固醇（总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇）升高为著,而男性患者以低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高为著。3.甲状腺功能减退状态下,高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和高甘油三酯血症的患病率均高于甲状腺功能正常状态时（分别为53.33%vs 21.33%、40%vs20%、50.67%vs 22.67%）。甲状腺功能减退状态血脂异常患病率高于甲状腺功能正常状态（χ2=21.55,P＜0.001）。4.甲状腺功能正常时,在男性患者中,TSH与TG呈正相关（r=0.44,P=0.026）;FT3 与 LDL-C 呈正相关（r=0.42,P=0.038）;FT4 与 HDL-C 呈正相关（r=0.49,P=0.013）。而在女性患者中,TSH、FT3、FT4与TG、TC、LDL-C、HDL-C均未表现出相关关系。甲状腺功能减退时,在男性患者中,甲状腺功能与血脂之间无相关关系（P＞0.05）。在女性患者中,FT3与TC呈负相关（r=-0.44,P=0.001）;FT4与TG（r=-0.30,P=0.036）、TC（r=-0.45,P=0.001）、LDL-C（r=-0.37,P=0.009）均呈负相关;TSH 与 TG、TC、LDL-C、HDL-C均未表现出相关关系（P＞0.05）。5.校正年龄与身体质量指数因素后,在男性患者中,TSH、FT3、FT4与TG、TC、LDL-C、HDL-C从正常甲状腺状态到甲状腺功能减退状态的变化不存在相关关系（P＞0.05）。在女性患者中,FT4与HDL-C从正常甲状腺状态到甲状腺功能减退状态的变化存在负相关（r=-0.32,P=0.027）;FT3 与 TG（r=-0.39,P=0.006）、TC（r=-0.31,P=0.03）、HDL-C（r=-0.29,P=0.042）从正常甲状腺状态到甲状腺功能减退状态的变化存在负相关;TSH与TG、TC、LDL-C、HDL-C从正常甲状腺功能状态到甲状腺功能减退状态的变化之间没有相关关系（P＞0.05）。结论:DTC患者甲状腺切除术后拟行131I治疗而停用/未应用甲状腺激素致血清甲状腺功能减退（TSH升高、FT3及FT4降低）时的血脂（TC、LDL-C、TG）水平较甲状腺功能正常状态时明显升高、血脂异常（高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油三酯血症）的发生率显著增加,且在女性患者多发生高胆固醇血症,而男性患者多发生低高密度脂蛋白胆固醇血症和高甘油三酯血症。术前血脂水平异常的DTC患者在停用甲状腺素期间血脂变化幅度较术前血脂水平正常的患者更明显。因此,对于此类患者应加强血脂管理,以减少术后血脂进一步异常给患者带来的不良影响。