【摘 要】
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研究目的膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种临床常见病,因疼痛和关节功能减退而影响日常生活。早、中期的患者治疗多倾向于基础治疗和药物治疗,包括口服、局部和关节内药物治疗。新的研究显示富血小板血浆（Platelet-rich plasma,PRP）在KOA中的应用前景较好,但与临床常见的治疗方法相比,关节内注射PRP在减轻疼痛、修复损伤、改善关节功能以及消除炎症方
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研究目的膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种临床常见病,因疼痛和关节功能减退而影响日常生活。早、中期的患者治疗多倾向于基础治疗和药物治疗,包括口服、局部和关节内药物治疗。新的研究显示富血小板血浆（Platelet-rich plasma,PRP）在KOA中的应用前景较好,但与临床常见的治疗方法相比,关节内注射PRP在减轻疼痛、修复损伤、改善关节功能以及消除炎症方面是否更具有优势尚有争议。因此,本研究的目的是探讨膝关节腔内注射PRP治疗KOA的临床疗效及预后,以及与臭氧（ozone,O3）联合透明质酸（hyaluronic acid,HA）相比是否更具有优势。资料与方法选取2020年8月至2021年8月郑州大学第一附属医院疼痛科收治的80例KOA患者,采用随机数字表法将其分为2组:PRP组（PRP10ml）和对照组（臭氧20ml+透明质酸25mg）,每组40例。一周治疗一次,连续五周。记录2组患者入院后第1天（T0）、所有治疗结束后第1天（T1）、治疗后1个月（T2）、治疗后3个月（T3）和治疗后6个月（T4）的视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）评分、国际膝关节文献委员会量表（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分、睡眠状况自评量表（Self-rating scale of sleep,SRSS）评分,并根据VAS评分计算2组患者治疗后6个月的显效率;分别于T0、T1时刻,清晨空腹抽取患者静脉血10ml检测血液中IL-1β、IL-6、IL-17A、TNF-α的浓度;同时记录2组患者治疗期间发生的不良反应如出血、血肿及注射部位疼痛的例数,以及随访过程中出现严重并发症的情况。结果1.一般资料比较:2组患者的年龄、性别、BMI、Kellgren-Lawrence分级、病变部位等一般资料的比较,以及T0时VAS评分、WOMAC评分、IKDC评分、SRSS评分、IL-1β、IL-6、IL-17A、TNF-α的水平比较均无明显差异（P＞0.05）。2.组内比较:2组患者T1、T2、T3、T4时的VAS评分、WOMAC评分较T0时均明显降低（P＜0.05）,2组患者T1、T2、T3、T4时的IKDC评分较T0时均明显升高（P＜0.05）;2组患者T1、T2、T3、T4时的SRSS评分较T0时均明显下降（P＜0.05）;对照组患者T1时血液中IL-1β、IL-6、IL-17A、TNF-α的浓度均明显低于T0时（P＜0.05）,PRP组患者T1时血液中IL-1β、IL-6、IL-17A的浓度均明显低于T0时（P＜0.05）。3.组间比较:T1、T2时间点PRP组的VAS评分均高于对照组（P＜0.05）,T3、T4时间点PRP组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;PRP组患者6个月后的显效率高于对照组,对照组的显效率为75.00%,PRP组的显效率为94.44%（P＜0.05）;T1、T2时间点2组患者的WOMAC评分均未见显著差异（P＞0.05）,T3、T4时间点PRP组的WOMAC评分均低于对照组（P＜0.05）;T1、T2、T3时间点2组患者IKDC评分均未见显著差异（P＞0.05）,T4时间点PRP组的IKDC评分高于对照组（P＜0.05）;T3时间点2组患者的SRSS评分比较未见显著差异（P＞0.05）,T1、T2时间点PRP组的SRSS评分均高于对照组（P＜0.05）,T4时间点PRP组的SRSS评分低于对照组（P＜0.05）;T1时2组患者血液中IL-1β、IL-6的浓度无显著差异（P＞0.05）,PRP组血液中IL-17A的浓度低于对照组（P＜0.05）,对照组血液中TNF-α的浓度低于PRP组（P＜0.05）;2组患者出血和血肿的发生率未见显著差异（P＞0.05）,PRP组注射部位疼痛的发生率高于对照组（P＜0.05）。结论1.两种治疗均可以明显减轻患者疼痛、改善关节功能、增加睡眠质量以及降低血液中炎症因子的浓度。2.在6个月的随访过程中,与臭氧联合透明质酸相比,关节内注射PRP在缓解疼痛、改善功能及改善睡眠质量方面短期效果无明显优势,但长期效果更佳。3.PRP减轻膝关节炎症的机制与IL-1β、IL-6、IL-17A的浓度降低有关,与TNF-α的水平关系不大。
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研究目的艾司氯胺酮为N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂,较氯胺酮具有更强的镇静镇痛效力,更少的不良反应。小剂量艾司氯胺酮对老年患者血流动力学、应激反应和术后谵妄、焦虑抑郁情绪的影响尚未得到评估。本研究拟评价小剂量艾司氯胺酮是否可以安全用于老年患者的麻醉诱导,为临床提供参考。资料与方法选择郑州大学第一附属医院择期全身麻醉下行单侧全膝关节置换术老年患者80例,患者随机分为2组（n=40）:对
背景与目的龋病是儿童常见的口腔疾病,若未及时进行治疗,可影响患儿恒牙的健康及生长发育。对于口腔诊疗大部分儿童往往表现出恐惧及焦虑情绪,难以配合口腔科医生完成相关治疗,若对患儿进行强制束缚下治疗,可使其对所有医疗保健领域丧失信任,并对其心理产生消极影响。门诊全身麻醉下进行口腔治疗可增加患儿的舒适性及依从度,具有缩短治疗时间,提高治疗效果等优势。研究表明60%儿童在全身麻醉术后出现消极行为改变,包括焦
背景及目的围术期疼痛管理是麻醉医生工作的核心。腰椎融合术患者术后急、慢性疼痛高发,而术后的慢性疼痛常导致此类患者出现抑郁症状,疼痛和抑郁相互影响,加剧患者预后不良,目前缺乏有效的解决方法。艾司氯胺酮作为消旋体氯胺酮的一部分,其镇痛、抗抑郁效果得到广泛关注。本课题拟将艾司氯胺酮应用于腰椎融合术患者,观察利用其镇痛和抗抑郁作用是否能减少术后急性疼痛,降低慢性疼痛发生率并改善患者抑郁情况。从而为腰椎融合
背景脊髓小脑共济失调3型（Spinocerebellar Ataxia Type 3,SC A3）是一种进行性小脑共济失调,常伴发严重的神经功能障碍。SCA3是发病率最高的脊髓小脑共济失调亚型,在中国发病率达到60%-70%。其典型临床表现为小脑症状,包括行走不稳、口齿不清和眼球震颤,此外,还存在多种非小脑症状。SCA3发病是由于ATXN3基因中胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤（CAG）序列异常扩增至56次
背景与目的胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率在所有肿瘤范围内可排名第五,是癌症相关死亡的第三大原因。胃癌的早期临床表现特异性不显著,导致胃癌的早期诊断率比较低,从而确诊时大多已发展为进展期胃癌。肿瘤根治性切除术仍然是临床上治疗胃癌最有效的方法,也是目前公认的唯一可以根治胃癌的方法。但是手术期间的各种因素,都有可能通过影响机体的免疫反应,从而可能会对手术后的短期或长期预后产生影响。其中术中的血
背景脑电双频指数（bispectral index,BIS）常在临床中用于监测镇静深度。研究表明,静注0.25 mg/kg、0.5 mg/kg和1 mg/kg氯胺酮可明显升高全身麻醉患者的BIS值。临床工作中需重视这种变化,忽略会导致麻醉加深和镇静催眠药的过量使用。艾司氯胺酮为氯胺酮的右旋异构体,其药物清除及苏醒更快、副作用更少。艾司氯胺酮0.25 mg/kg和0.5 mg/kg的临床应用可降低患
背景及目的适宜深度的镇静更有益于纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管（Awake fibreoptic intubation,AFOI）。右美托咪定因抗焦虑、镇静和抑制交感活性的作用在临床上被广泛用于AFOI,但其起效和失效都慢,且不产生遗忘作用。新上市的苯二氮卓类药物瑞马唑仑,作用于GABA受体,由血浆酯酶代谢,产生超短效的剂量依赖性镇静作用,且可被氟马西尼迅速拮抗。此外,瑞马唑仑心血管和呼吸系统抑
背景神经病理性疼痛（Neuropathic Pain,NP）是常见的慢性疼痛,患者常合并认知功能损伤,其中注意力和记忆力下降最为常见,给病人带来极大的痛苦,也给社会造成沉重的负担,亟待解决。目前,NP导致认知功能损伤的具体发病率尚有争议,发病机制也不清楚,给治疗带来了一定的困难。有研究表明,微小RNA（microRNA,miRNA）的异常调控不仅在NP的发生发展中发挥了重要作用,也参与了神经退行性
背景和目的结直肠癌是各国高发性疾病之一,腹腔镜技术在其治疗中应用广泛。腹腔镜手术中需要CO2气腹和头低足高体位（Trendelenburg位,T位）,来获得良好的操作空间。气腹所导致的腹内压升高和T位不仅会对血流动力学产生影响,同时还会使肺顺应性下降,导致肺不张和术后肺部并发症（Postoperative pulmonary complications,PPCs）发生率明显增加。既往研究已证实,肺