近年来,为了在解决民众“看病难、看病贵”问题的同时,控制不断上涨的医疗服务价格,政府开始了疾病诊断相关分组（DRG）付费方式试点工作。DRG是一种按照患者个体特征的不同对病例进行细分的新型病例组合分类方式,能够对病例进行有效的细分。但由于我国DRG改革起步较晚,国内公立医院不仅对DRG缺乏认识,原有的成本管理也存在许多问题,这不仅影响公立医院本身的运营发展,也会影响我国DRG改革的落实。因此,本文研究公立医院DRG成本管理的情况,对于公立医院DRG成本管理体系构建提出建议,为公立医院开展或完善现行的DRG成本管理提供参考。为了准确、全面了解我国公立医院DRG成本管理的现状、提出具体的可供借鉴的有效举措,本文以问题提出-文献综述-概念及理论介绍-现状分析-案例分析-总结与结论为逻辑框架。在分析我国公立医院的DRG成本管理必要性与现存问题的基础上,以问题为导向进行后续的案例研究。本文采用案例研究方法,以三甲医院X医院作为研究对象,对其DRG成本管理实施情况与经验进行研究。首先从整体角度分析了公立X医院的DRG成本管理体系设计,总结公立X医院建设成本管理体系的主要措施;接着从成本管理的各个环节出发,按照流程依次分析公立X医院的DRG成本核算方法、DRG成本分析以及基于成本分析结果的成本管控措施,采用病种实例进行分析,聚焦结节性甲状腺肿一类病例进行DRG分类与成本核算,并针对这一DRG组进行深入分析;再接着分析公立X医院实施DRG成本管理后对于医院规范医疗行为、降低医疗成本、提高服务质量和制定战略规划等方面的影响,发现公立X医院的DRG成本管理对于医院服务的质量和效率提升有着促进作用;最后总结出对于公立医院DRG成本管理的四条建议:一是建立全员、全过程的DRG成本管理体系,完善组织体系,制定内部DRG成本核算及成本分析制度,完善DRG信息管理系统;二是要提高成本核算准确性,根据医院实际情况在自下而上法、自上而下法和成本收入比法中选择合适的DRG成本核算方法,准确核算DRG组的成本;三是要进行专科DRG成本分析,开展对标分析,对医疗组和费用结构的情况进行横向分析,使得成本管控措施能够具有针对性。四是制定DRG成本管理考核制度,在绩效考核时融入DRG指标。本文的创新点如下:第一,构建完整的DRG成本管理体系,并总结该体系实施成效;第二,以实例开展DRG成本管理流程的研究,针对KD19这一DRG病种进行全过程分析,提供参考意义。