内镜经额与显微经颞锁孔手术治疗基底节区脑出血的疗效比较

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目的:通过对基底节区脑出血患者术后连续的神经功能评价指标及脑水肿体积等资料进行统计分析,对比神经内镜经额入路锁孔手术与显微镜经颞入路锁孔手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月苏州大学附属第二医院神经外科手术治疗的166例基底节区脑出血患者的临床资料。其中神经内镜经额入路锁孔手术患者81例(神经内镜组),显微镜经颞入路锁孔手术患者85例(显微镜组)。分别统计分析两组患者的性别、年龄等基本资料,血肿量、术前格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、术前患肢肌力等级和术前脑水肿体积等术前情况,手术时长、血肿清除率和手术出血量等手术情况,总住院天数、并发症发生率等术后情况,术后两周GCS评分、术后两周患肢肌力等级、术后两周脑水肿体积等早期神经功能恢复情况及术后6月日常生活能力评定量表(Activities of daily living,ADL)评分,并在两组之间比较,评价两种手术疗效。结果:1.两组患者性别、年龄等基本资料差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的血肿量、术前GCS评分、术前患肢肌力等级及术前脑水肿体积等术前情况差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者可以进行比较。2.两组患者血肿清除率、总住院天数及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3.与显微镜组相比,神经内镜组患者的手术出血量更少、手术时长更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.神经内镜组患者术后两周内GCS评分更高,患肢肌力等级更高,脑水肿体积更小,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.两组患者的术后6月ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜经额入路锁孔手术与显微镜经颞入路锁孔手术均能有效清除基底节区血肿,远期疗效无明显差异。但神经内镜手术时长更短,手术出血量更少,术后脑水肿体积更小,患者术后两周神经功能恢复更快,早期疗效更好。
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