儿童正中多生牙的三维空间位置和生长方向与并发症的相关性研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caojiangtao007
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研究目的正中多生牙在儿童口腔中十分常见,其较为隐蔽。正中多生牙的发病原因在学界仍没有定论,其多发生于患儿牙列更替、牙弓发育的阶段,往往会对患儿前牙牙列的美观和功能造成不良影响。因此对于正中多生牙进行及早的正确诊治是十分必要的。CBCT技术相比其他口腔二维摄影可以从三维视角检查口腔,更有利于排除影像上的干扰因素,直观地诊断位置隐蔽的多生牙,且对于正确拟定手术计划和术后维护的设计也有很大帮助。本次研究中,回顾分析了多名患有正中多生牙的儿童的锥形束CT(Cone Bea m Computed Tomography,CBCT)资料进行多角度观测,分析不同层面的位置和生长方向与正中多生牙并发症的相关性,并阅读国内外相关文献对正中多生牙的临床表现、病理学特点、诊治方法等进行了讨论。研究方法收集于2014年6月至2020年1月于安徽医科大学附属省立医院口腔医学中心就诊的患有正中多生牙的儿童CBCT影像资料,根据患儿口腔及全身情况、家族史、影像情况等对所收集的CBCT资料进行筛选,筛选完成后对所有CBCT资料分别在冠状面、矢状面、横截面下对其正中多生牙的位置、生长方向等进行分类记录,并记录每颗正中多生牙相应造成的并发症。将所得数据输入SPSS 22.0软件进行Spearman相关性检验。研究结果106例患儿共计150颗正中多生牙,年龄4-11岁。其中78颗出现并发症状。统计中正中多生牙大多埋伏于两恒中切牙近中面之间、牙弓偏腭侧,生长方向上正向、腭侧向、鼻侧向都有分布,形态以锥形为主。所有统计病例中有78颗多生牙出现并发症状,最常见的并发症是两恒中切牙之间的间隙增宽。Spearman相关性分析显示正中多生牙在冠状面、矢状面、横截面的位置与形成并发症有相关性(P值分别为<0.001、0.030、<0.001)。而正中多生牙的生长方向与并发症并没有显示相关性。研究结论正中多生牙的位置与正中多生牙的并发症的发生具有相关性,通过CBCT早期确定正中多生牙的位置对于确定治疗计划有重要意义。若判断多生牙位置将会对前牙发育造成影响,建议及早行外科多生牙拔除手术治疗并辅以术后的进一步修复;若多生牙的位置对邻牙发育的干扰轻微,或手术可能造成患儿的较大创伤,则不应盲目手术,而应适当调整手术时机,或持续观察,保守治疗。CBCT的使用可以有效帮助临床医生及早确诊正中多生牙的情况,减少对患儿恒中切牙发育造成的影响。但考虑到儿童对电离辐射的敏感性,使用时需谨慎考虑,确保照射结果能够对诊疗过程起到积极作用。
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