[目的]本研究通过在行择期腹腔镜下结/直肠癌根治术的老年患者术中采用目标导向液体治疗联合小剂量去甲肾上腺素和单纯目标导向液体治疗的容量管理,观察患者术中脑氧饱和度及血流动力学等指标,探究GDFT（Goal-directed fluid therap,目标导向液体治疗）联合小剂量去甲肾上腺素是否对老年患者术中脑部氧供、术后认知功能及预后有影响,为临床工作提供参考,进一步优化结/直肠癌老年患者的麻醉管理。[方法]本研究采用前瞻性随机对照研究方法。选择于2020年10月至2021年11月在昆明医科大学第一附属医院择期行腹腔镜下结/直肠癌根治术的老年患者56例,将研究对象分为目标导向液体治疗联合小剂量去甲肾上腺素组（GN组）和目标导向液体治疗组（G组）,所有患者均采用气管插管静吸复合全身麻醉结合腹横肌平面（Transversus Abdominis Plane,TAP）阻滞,进行心率、指脉氧、桡动脉血压及脑电双频指数监测,采用5100C脑部血氧饱和度监护仪监测患者前额区域脑氧饱和度（Regional cerebral oxygen saturation,rSO2）,采用 EV1000A 进行心排量的连续监测。GN组在麻醉诱导后给予负荷剂量的去甲肾上腺素10 μg,继而泵注去甲肾上腺素0.01～0.03μg/kg.min。若循环不稳定根据情况单次给予去甲肾上腺素维持血流动力学稳定。G组在麻醉诱导后同等剂量泵注生理盐水0.01～0.03 μg/kg.min,若循环不稳定根据情况单次给予麻黄碱维持血流动力学稳定。若两组术中每搏变异度（strokevolumevariation,SVV）＞13%即提示有效循环血量不足,此时予以羟乙基淀粉电解质注射液250 ml,10 min内输注,调整SVV降到13%,观察5 min如未有降低可重复输注胶体液;SVV为9%～13%维持背景输液量为晶体液5 mL/（kg.h）;SVV＜9%时提示循环血容量充足,此时应限制液体输注,调整并维持液体输注速度为2 mL/（kg.h）。根据术中患者血压波动调节血管活性药物及麻醉药物的泵注速度。观察并记录入室未吸氧时（T0）、麻醉诱导后5 min（T1）、气腹+T位5 min（T2）、气腹+T位 1h（T3）、气腹+T 位2h（T4）、气腹+T位 3h（T5）、术毕平卧 5 min（T6）、苏醒拔管后5 min（T7）共8个时间点的rSO2、HR、MAP、SVV、CI数值及桡动脉血气分析,T1-T7时刻的CVP数值及深静脉血气分析,拔管时间以及术后排气、进食时间,术后并发症,评估并记录患者术前1天、术后1天及术后7天的MMSE、MoCA评分,术后认知功能障碍（POCD）的发生情况,并对各组的相应指标进行统计学分析。[结果]符合纳入标准60例患者,随机分为2组,研究过程中有1人拒绝,2人术中中转开腹,1人术后转入ICU,故剩余56例患者,每组28例。1、一般资料:两组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级、术前合并症等的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者手术时间、麻醉时间、头低位时长及麻醉药物用量等的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术中失血量、尿量、晶体液输入量、胶体液输入量及总液体输入量的差异无统计学意义（P＞0.05）。2、血流动力学指标:两组相比,GN组在T1、T2时刻的HR明显高于G组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时间点比较,两组中T1-T7时间点的HR均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。GN组在T1、T2、T7时刻的MAP明显高于G组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与T0时间点比较,MAP均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。GN组在T1、T2时刻的CVP明显高于G组（P＜0.05）。GN组在T6时刻的SVV明显低于G组（P＜0.05）。与T0时间点比较,两组中T1-T7时间点的SVV均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。GN组在T4、T5、T6时刻的CI明显高于G组（P＜0.05）。与T0时间点比较,GN组在T1-T4时间点的CI均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,在T5-T7时刻差异无统计学意义（P＞0.05）;而G组在T1-T7时间点的CI均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、血气分析及氧供:对比两组的静脉血气分析结果发现,GN组在T7时刻的PcvO2、ScvO2明显高于G组（P＜0.05）。与T1时间点比较,两组在T2-T7时间点的PcvO2、ScvO2均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组的动脉血气分析结果发现,Lac、Hb、Hct的差异均无统计学意义（P＞0.05）。GN组在T4-T6时刻的DO2I明显高于G组（P＜0.05）。与T0时间点比较,两组中T1-T7时间点的DO2I均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。GN组在T7时刻的rSO2明显高于G组,差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较,与T0时刻相比,两组在T1-T7时刻的rSO2明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、术后转归:两组相比较,GN组的拔管时间明显少于G组（P＜0.001）,差异有统计学意义。GN组患者的术后住院天数明显少于G组（P＜0.05）,差异有统计学意义。两组患者术后排气时间、术后进食时间、VAS评分及术后并发症（恶心呕吐、肺部感染、腹胀、肠梗阻、伤口感染）等指标差异无统计学意义。5、认知功能:两组比较,GN组患者在术后1天、术后7天MMSE及MuCA评分明显大于G组的（P＜0.05）,GN组在术后1天的POCD发生明显低于G组（P＜0.05）,差异有统计学意义,在术后7天的POCD发生差异无统计学意义;组内比较,两组在术后1天和术后7天的MMSE和MoCA评分均低于术前1天（P＜0.05）,两组在术后1天POCD的发生明显高于术前1天（P＜0.05）,差异有统计学意义。[结论]1、GDFT联合小剂量去甲肾上腺素能够更好的维持行腹腔镜下结/直肠癌根治术的老年患者术中血流动力学稳定,保证术中良好rSO2,维持大脑灌注及氧供,能有效的减少POCD的发生率,改善预后,缩短术后住院天数;2、rSO2较Lac、ScvO2能更早发现脑灌注及氧供不足,且rSO2与CI的线性相关关性显著;3、与单纯GDFT液体管理比较,GDFT联合小剂量去甲肾上腺素在行腹腔镜下结/直肠癌根治术的老年患者术后肠道恢复及术后并发症（恶心呕吐、肺部感染、腹胀、肠梗阻、伤口感染）发生率方面,并没有表现出明显优势。