【摘 要】
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目的:通过回顾性分析因消化道症状来中国科学院大学深圳医院就诊人群幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）抗生素耐药性现状,同时对比不同根除HP抗生素用药方案的疗效,旨在为根除HP治疗中合理选择抗生素和适当调整治疗方案提供有效依据,提高胃肠道疾病人群HP的根除率。方法:回顾2018年4月至2020年2月以来因消化道症状至中国科学院大学深圳医院消化内科就诊的患者。通过复习病例信息,最
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目的:通过回顾性分析因消化道症状来中国科学院大学深圳医院就诊人群幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）抗生素耐药性现状,同时对比不同根除HP抗生素用药方案的疗效,旨在为根除HP治疗中合理选择抗生素和适当调整治疗方案提供有效依据,提高胃肠道疾病人群HP的根除率。方法:回顾2018年4月至2020年2月以来因消化道症状至中国科学院大学深圳医院消化内科就诊的患者。通过复习病例信息,最后纳入其中已完善经胃镜取胃粘膜组织行HP培养和鉴定的患者进入本研究。药敏试验包括:多西环素、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星和呋喃唑酮。按照根除HP抗生素不同用药方案分为三组:A组为传统经验治疗组（替硝唑+克拉霉素+质子泵抑制剂+铋剂）,B组为推荐治疗方案组（阿莫西林+多西环素+质子泵抑制剂+铋剂）,C组为根据药敏试验结果选择用药组,最后通过根除率、毒副作用等来评价三种治疗方案的疗效。结果:严格按照纳入及排除标出,本研究共纳入患者808例,其中胃粘膜组织HP培养阳性共470例,阳性率为58.2%。药敏试验结果显示:甲硝唑耐药率100%（470/470）,克拉霉素耐药率14.1%（66/470）,阿莫西林耐药率30%（141/470）,多西环素和呋喃唑酮耐药率均为0.2%（1/470）,左氧氟沙星未发现耐药情况。其中多重耐药率1.1%（5/470）,均同时对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林耐药。用pearson相关性分析方法分析耐药与年龄、性别等的相关性发现:克拉霉素和阿莫西林的耐药性与患者的年龄显著相关（P＜0.05）;甲硝唑、多西环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药性与患者的年龄无明显相关性（P＞0.05）;克拉霉素药物敏感程度存在明显的性别差异,男性高于女性,P＜0.05。秩和检验分析发现,阿莫西林的耐药率与RBC分布宽度CV（RDW-CV）、中性粒细胞绝对值（NEU#）和红细胞比积（HCT）三种临床特征有关,P＜0.05。疗效分析结果显示,A组HP根除率为51.6%,B组HP根除率为86.4%,C组HP根除率为95%;B组和C组的根除率显著高于A组,C组的根除率显著高于B组,P＜0.05。结论:HP对甲硝唑普遍存在耐药,阿莫西林和克拉霉素也存在不同程度的耐药现象,多西环素和呋喃唑酮呈现耐药现象少见,左氧氟沙星暂未发现耐药现象。阿莫西林和克拉霉素的耐药发生率与年龄和性别相关。克拉霉素抗生素敏感性与患者年龄具有相关性,年龄越大的患者对该抗生素的敏感性越差;阿莫西林抗生素敏感性与患者年龄具有相关性,30-49岁年龄段之间的患者对该抗生素的敏感性最好;克拉霉素敏感程度男性显著高于女性。根据HP药物敏感试验的结果选择治疗方案可显著提高HP根除率,且并未增加毒副作用,减少患者根除失败的负担,为日后选择安全有效的HP根除治疗方案提供新的建议和思路。
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