【摘 要】
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目的:胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后胰瘘仍然是PD术后中最突出的并发症。本研究旨在建立一个预测PD术后临床相关胰瘘（Clinically relevant postoperative pancreaticfistula,CR-POPF）的评分系统。方法:收录了2011年至2021年大连医科大学附属大连市友谊医院（71例）和2016年至2021年大连医科
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目的:胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后胰瘘仍然是PD术后中最突出的并发症。本研究旨在建立一个预测PD术后临床相关胰瘘（Clinically relevant postoperative pancreaticfistula,CR-POPF）的评分系统。方法:收录了2011年至2021年大连医科大学附属大连市友谊医院（71例）和2016年至2021年大连医科大学附属第一医院（178例）双中心共249例进行胰十二指肠切除术的病例及临床应用资料。同时我们还开展了单变量和多变量的logistic回归分析方法研究工作,并由此开发了一种根据logistic多因素分析方法中筛选出的独立预后因素而建立的列线图模型。应用一致性指标（Concordance index,c-index）、受试者工作特性曲线（Receiver operating characteristic,ROC）、校准曲线及其临床决策曲线（Decision Curve Analysis,DCA）从区分率、校准度和临床效果三个方面检验了该模型的性能。结果:结果共有249例曾进行胰十二指肠切除术的病人纳入本调查中,患者术后临床相关性胰瘘的发病率为16.1%（40/249）,而死亡率则为1.2%（3/249）。采用单因素和多因素logistic回归分析,在25个围术期变量中找到了五个与胰十二指肠切除后临床相关性胰瘘的独立风险因素:术前体重指数（P＜0.001）、糖尿病（P=0.044）、胰腺质地（P=0.002）、术中失血量（P＜0.001）、主胰管直径（p=0.016）。并应用上述五个主要风险因素,建立了预测PD后CR-POPF的列线图模型,C-index值为0.957,而ROC曲线和校准图证实了该列线图模型已具备了可靠的预测能力。结论:除独立风险因素外,术前体重指数高、无糖尿病、胰腺质地软、术中失血量大、主胰管直径小是胰十二指肠术后临床相关胰瘘的危险因素。本研究还建立了预测胰十二指肠切除术后临床相关胰瘘发生率的列线图模型,通过该模型能够在术后第一天确定高危病例,并指导医生建立个体化的应对措施及治疗方案。
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目的:本课题旨在通过比较外翻式和套取式两种大隐静脉剥脱术在治疗原发性下肢静脉曲张疾病中的临床疗效、术后并发症及恢复情况等指标,观察两种手术的临床治疗效果,并总结出两种手术治疗原发性下肢静脉曲张的优缺点及注意事项,从而发现两种手术的不足,旨在为临床提供理论依据。方法:1.随机选取辽宁省人民医院血管疝外科2020年10月至2021年6月诊断为原发性下肢静脉曲张患者100例,临床分期为C3-C4期,并依
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目的:分析于大连医科大学附属第二医院接受机器人胃癌根治术的病人的临床指标及机器人胃癌根治术学习曲线,观察比较跨越学习曲线前后不同阶段机器人胃癌根治术的近期临床疗效。探讨使用机器人手术系统行胃癌手术的安全性和可行性,明确机器人胃癌手术在临床应用中的具体优势,为微创手术的术式选择和发展方向提供理论依据。方法:采用回顾性分析方法,收集自2019年4月至2021年3月于大连医科大学附属第二医院接受机器人胃
目的:动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH）[1]是一种严重的神经外科急症,而慢性脑积水作为a SAH并发症之一,通常引起长期的神经功能障碍。在颅脑CT上特征性表现为脑室缓慢病态的扩张[2]。a SAH后慢性脑积水的出现降低了a SAH患者的生存质量。探索破裂动脉瘤并发慢性脑积水的相关危险因素,以达到提高a SAH并发慢性脑积水患
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